恙虫病流行发生主要季节虽为夏季，实际上各县市全年仍有病例发生，每年4-5月病例开始快速增加，7-9月是感染高峰期。瑭芯摄

本报2016年3月31日台北讯，公民记者瑭芯报道 RAI我酷网

前言：笔者具医护背景，临床上曾见过一病例，主诉某天登山返家后开始间歇性高烧，除了头痛也全身痠软疼痛，犹如重感冒；辗转找几家诊所都以感冒治疗未好转。几星期后由救护车送医，因急性肾衰竭、呼吸衰竭并败血性休克，紧急洗肾后，进加护病房插管治疗，总算挽回一命，后来经医生诊断后才发现，症状似重感冒原来却是恙虫病！ 恙虫病流行发生主要季节虽为夏季，实际上各县市全年仍有病例发生，每年4-5月病例开始快速增加，7-9月是感染高峰期。瑭芯摄。 什么是恙虫病？ 又该如何预防？RAI我酷网

时序进入春暖花开季节，随着即将来临的春假，虽然天气乍暖还寒，仍挡不住出游的兴致，又适逢清明时节前后常降春雨，易形成高温潮湿的草丛，有利于也经由昆虫传播的“丛林型斑疹伤寒”（又称恙虫病）展开流行。RAI我酷网

疾管署有鉴于民众祭祖扫墓或从事山区活动，都有机会接触恙蟎孳生的草丛环境，而增加感染恙虫病风险。提醒民众若从事登山活动及曾出入草丛等处，之后出现疑似恙虫病症状，应尽速就医并告知暴露史，以提供医生临床诊断参考。如确诊为恙虫病，则依第四类传染病防治法，于1周內通报。并按规定进行检体采检送验，配合监控群聚感染事件，若发生群聚感染事件立即展开扩大疫情调查。RAI我酷网

恙虫病是经由被带有立克次体的恙蟎幼虫叮咬而感染，因此，当人类不小心被具传染性的恙蟎幼虫叮咬时，立克次体即由恙蟎唾液透过叮咬部位的伤口进入人体而感染，并成为偶然宿主，但不会直接由人传染人。所以，行经草丛环境做好保护措施，建议穿着浅色长袖衣裤、手套及长靴等保护性衣物，并将裤角扎入袜內，即可降低被恙虫附著叮咬感染机会。RAI我酷网

恙虫病的病原体为恙虫立克次体（Orientia tsutsugamushi ），恙蟎幼虫为寄生性病媒，属于蛛形纲，幼虫体型微小至肉眼几乎看不见，体长约0.2~0.3 mm；恙蟎好群居，有一定的向湿性，活动范围很小，只能在一定范围內垂直和水平方向移动，喜爬行生活在土面或停留草丛尖端，尤以荒野、草地、山谷、溪边和田园的草丛，再伺机攀附经过的动物如：哺乳类（羊、猪、狗、猫）、蝙蝠、鸟类、两栖类及爬虫类等食肉目动物，又以囓齿类（老鼠）为主要经常宿主，所以散布主要为宿主的携带。恙虫由卵到成虫发育约需2个月左右，寿命长短随种类及环境而异约3个月到400天。发育过程为卵幼虫若虫成虫四个虫期，成虫及若虫以昆虫卵为生。截疾管署专业核心教材后再编制／瑭芯。RAI我酷网

流行发生季节虽主要为夏季，也有秋季型和冬季型，因此，各县市全年仍有病例发生，每年4-5月病例开始快速增加，7-9月达高峰。地理分布主要在澎湖县、台东县、金门县、花莲县、连江县、新北市以及台北市与高雄市。台湾现有38种恙虫仅少数种类恙蟎会传播恙虫病，且随不同地域及季节由不同恙蟎感染。而感染立克次体的恙蟎，会经由遗传而代传立克次体于每个发育期阶段，成为永久性感染。截自疾管署专业核心教材。恙虫病属于亚洲大陆热带和亚热带地区特有地方性疾病，在台湾虫媒疾病中每年感染病例数仅次于登革热，近十年每年约300-500确定病例。截自疾管署专业核心教材。RAI我酷网

高雄市瑞芳耳鼻喉科诊所苏国瑞医生表示，恙虫病临床症状表现多样不易被联想虫媒疾病，而潜伏期约1-3周，在第10天左右患者症状伴随猝发持续性高烧、恶寒、盗汗、背痛、头痛、结膜充血和淋巴腺发炎肿大等症状；约发烧1周后，躯干皮肤出现红色斑状丘疹，并扩散至四肢，数天后消失。RAI我酷网

除以上症状，有时会并发肺炎或肝功能异常。若未适当治疗，致死率可达60%；妥善治療后死亡率则小于5%。因此，有以上症状，又曾前往山区郊野，就必须警觉的检查身体有无遭叮咬形成无痛性焦痂，只有50%-80%的患者，在恙虫叮咬处，才会发现溃疡性焦痂！恙蟎幼虫恙蟎通常选择腋下，鼠蹊部，腰部柔软皮肤叮咬，且出现不痒也无痛性焦痂（eschar）；因此常被忽略。截自疾管署专业核心教材RAI我酷网

居家环境控制部份可铲除杂草，尤其住宅附近，道路两旁以及田埂等人群接触频繁的草地。在特殊地区如营地周围地面、植物、矿坑建筑物和地方性疾病的流行区，使用环境用药，改变恙蟎生活环境以减低其密度。并于恙蟎密度降至相当少的数量后，即进行灭鼠工作，以降低人类暴露于恙蟎感染机会。唯除草时需做好个人防护措施，如情况容许，也可用焚烧法减低恙蟎密度。RAI我酷网

其实，恙蟎幼虫黏附身上并不会马上叮咬人，会先爬行12至24小时找到理想部位后才叮咬人。因此，疾管署呼吁民众落实自我保护措施，在恙虫病高风险山区扫墓或进行户外活动时，除穿着合适衣物保护，皮肤裸露部位再涂抹卫生福利部核可之蚊虫忌避剂 / 防蚊药剂（含化学成份DEET），活动结束后，争取时间尽快沐浴并换洗全部衣物，即可大大降低感染恙虫病。 RAI我酷网

预防恙虫病篇。卫生福利部疾病管制署制作。 RAI我酷网

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