“医生，我最近检查发现有子宫肌瘤，会不会是恶性的？需不需要开刀拿掉？会不会影响受孕？”上述问题是许多有子宫肌瘤妇女最常见的疑问，到底子宫肌瘤是什么，该怎么处理？且让专业妇产科医生针对大家常有的5大问题来一一解答！
到底子宫肌瘤是什么，该怎么处理？且让专业妇产科医生针对大家常有的5大问题来一一解答！
Q1／子宫肌瘤是什么？盛行率高吗？
台北市立联合医院仁爱院区妇产科主任周翰生表示，所谓的子宫肌瘤，指的是由子宫的肌肉长出来的瘤；由于子宫的肌肉是平滑肌，因此，医学上比较正式名称应为“子宫平滑肌肉瘤（leiomyoma uteri）”。盛行率约在育龄妇女中约占12-25%，在手术切除下来的子宫标本中高达80%，是相当常见的妇科疾病。
Q2／子宫肌瘤是恶性的吗？会不会导致癌症？
究竟是什么原因导致子宫长肌瘤，截至目前为止，尚未找到直接因素。不过，根据最近的研究资料显示，子宫肌瘤的产生应与子宫平滑肌细胞基因的改变有一定的相关性。且研究资料中也显示，子宫恶性肉瘤和子宫肌瘤的产生过程不同，这说明了子宫肌瘤并不会转变成恶性肉瘤。
Q3／子宫肌瘤会不会影响受孕？
子宫肌瘤引起的症状和其大小、数目、位置有关，常见症状包括月经量过多、腹部胀痛、频尿、便秘等。至于受孕上是否会受到影响，周翰生医生指出，大部分子宫肌瘤不会影响女性受孕，除非是其影响到子宫內膜，造成受精卵不易著床；或容易流产，才会造成怀孕困难。
周翰生医生解释，子宫肌瘤的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。但一般而言，若子宫肌瘤没有症状，也未对受孕造成影响，并不需要特别治疗。
Q4／子宫肌瘤怎治疗？避孕药、黄体素差在哪？
周翰生医生解释，子宫肌瘤的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。但一般而言，若子宫肌瘤没有症状，也未对受孕造成影响，并不需要特别治疗。至于药物治疗的选项有避孕药、黄体素、性腺激素释放素促进剂或拮抗剂、黄体素受体调节剂，各有不同的机转与目的。
避孕药：避孕药的作用主要是减少经血量，但对肌瘤的大小没有影响，所以若是肌瘤过大引起的压迫症状无法用避孕药改善。
黄体素：持续性的黄体素可以干扰卵巢功能，让子宫內膜萎缩和子宫体积缩小，因此可减少出血，但黄体素对乳房组织有刺激作用，不适合长期使用。
性腺激素释放素促进剂或拮抗剂：是借由影响脑下垂体分泌性腺激素释放素，使得卵巢功能休止，产生如同更年期的状态，使肌瘤缩小，达到治疗目的，但副作用就是产生更年期症状。
黄体素受体调节剂：属于新一代药物，借由影响肌瘤细胞的黄体素受体而使肌瘤缩小，但对体內雌激素没有太大影响，所以不会像性腺激素释放素促进剂或拮抗剂有更年期症状的副作用。
至于有症状的子宫肌瘤患者，若药物治疗效果不佳，则必须考虑手术治疗，依症状不同和是否需保留生育能力而有不同方式。
Q5／子宫肌瘤有无手术切除必要？会不会影响生育能力？
至于有症状的子宫肌瘤患者，若药物治疗效果不佳，则必须考虑手术治疗，依症状不同和是否需保留生育能力而有不同方式。若要保留生育能力，建议方式是开腹式子宫肌瘤切除手术或子宫镜肌瘤切除手术。
但若是不适合前述方式者，则可以考虑子宫动脉栓塞术或高强度聚焦超音波肌瘤破坏术，不过，后面这两种治疗方式对怀孕的影响尚未有定论。至于腹腔镜子宫肌瘤切除手术，因有怀孕后子宫破裂的风险，因此不是首选方式。若不需保留生育能力，除了前面所述方式之外，尚可考虑子宫內膜去除术和子宫全切除手术。
【医生小叮咛】：
除了对于多数人的常见的一问题提出说明外，周翰生医生也提醒，子宫肌瘤并非无法处理的疾病。若有任何疑问，建议寻求专业妇产科医生讨论，根据个人需求采用适合的治疗方式较有保障。
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