4月10日，记者从平遥县获悉，该县为进一步深化医药卫生体制改革，从4月1日起已实施2016年新型农村合作医疗制度和新农合分级诊疗制度，此举开始实施后，新型农村合作医疗保障水平也将进一步得到提高。
据了解，2016年新型农村合作医疗制度对部分补偿标准调整后，门诊医药费补偿年封顶线由去年的每人100元提高为200元；乡镇卫生院、分院、社区卫生服务中心补偿起付线由去年的100元降为50元；县内三级乙等以下医院补偿起付线由去年的300元降为200元；县外三级乙等以下医院补偿起付线由去年的500元降为300元；省内三级甲等医院的补偿比例由去年的50%提高为55%；省外医疗机构补偿起付线由去年的2000元提高至3000元，补偿比例由去年的45%提高至50%；住院正常分娩定额补助由去年的500元提高至800元；恶性肿瘤、白血病、慢性肾功能衰竭透析期和器官移植术后抗排异用药的门诊费用纳入住院补偿范围；年度扣除的起付线由去年的500元降低为400元；全年每人累计住院补偿限额由去年的15万元增加为18万元。
2016年新农合制度除提高了补偿比例外，还适应医联体改革的需要，增加了一些新的规定：在平遥县乡镇卫生院、分院的住院病人因病情需要在县级公立定点医疗机构做检查所发生的费用将纳入住院补偿范围，并不计起付线，凭所住卫生院、分院出具的相关手续在所检查医院按检查医院的补偿比例进行补偿；参合患者在省级直补医院发生的急诊费用在平遥县合医办进行补偿；同时，按照全省统一要求，将日间手术纳入住院补偿范围；县外直补定点医院住院就医时出具由县级经办机构签署意见的转诊单，出院前仍未提供或转诊单无平遥县经办机构盖章的，省级定点医院不予即时结算，返回平遥县补偿时补偿比例下浮20%；未经跨省转诊定点医疗机构转诊的跨省就医人员，不纳入新农合补偿范围。
新出台的新农合分级诊疗制度按照就近治疗原则、严格转诊管理原则、医技资源共享原则、先易后难原则，建立“基层首诊、双向转诊”的工作机制，推动建立分级诊疗机制，引导患者合理就医，提高新农合保障能力和基金使用效益，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。基层首诊是指参合患者需住(转)院，应遵循“乡镇卫生院(分院)、社区卫生服务中心、新农合定点民营医院——二级公立医院——三级医院”的分级诊疗和转诊程序。双向转诊是指在卫生院(站)住院患者，因病情确需县级公立医疗机构进行复查的，持卫生院(站)出具的相关证明和资料，在平遥县县级公立医院复查，检查费用由所做复查医院直补，比例按照县级公立医院住院比例执行，且不设起付线。同时，分级诊疗病种及转外纳入补偿最高限额标准。
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