十月怀胎,一朝分娩,每个妈妈都想把世上最好的东西给自己的宝宝,而对于刚出生的宝宝,最好的东西莫过于母乳。然而在漫长哺乳期当中,稍微不注意,妈妈就可能生病,母乳就可能受到药物的影响,给宝宝的「口粮」供给带来危害。
若在哺乳期生病,妈妈们用药都有哪些要注意的呢?
复方感冒药,潜在的回奶药
现在大多数妈妈是职业女性,但是为了让宝宝得到母乳喂养,出现了不少「背奶妈妈」。我身边就有一位背奶妈妈,但一次意外的感冒差点使她给宝宝断了「口粮」。
那一次她感冒,为了尽快痊愈,吃了缓解鼻塞的新康泰克。服药 3 天后,她发现自己的产奶量明显减少了,开始怀疑是不是她吃的药造成的,于是打电话向我咨询。
我告诉她,新康泰克属于复方感冒药,每粒胶囊里含有 90 毫克盐酸伪麻黄碱,4 毫克马来酸氯苯那敏(商品名:「扑尔敏」),这两个成分通过乳汁对宝宝尽管产生不了什么危害,但都可以导致奶量减少。
普通感冒是可以痊愈的,而这种药只能是缓解症状,所以我建议她不要吃了。同时建议她多喝一些汤水,促进药物排出,并尽可能地抽出时间亲自喂宝宝,刺激母乳分泌。
这四类药物,会通过乳汁伤害宝宝
母乳喂养按理说是每个妈妈都可以顺理成章做到的事情,但无奈的是,存在下面几种情况的妈妈就不得不被迫放弃哺乳:
- 艾滋病、结核病、嗜 T 细胞感染等传染类疾病;
- 吸毒者或酗酒者;
- 进行癌症放、化疗的妈妈。
被迫放弃哺乳的妈妈,可以由医生开具处方药回奶,目前常用的西药处方回奶药是溴隐亭。具体服用方法可以咨询医生。
药物除了可能影响妈妈的产奶量外,有些药物还可能会影响到宝宝的身体健康,哺乳期妈妈要尽量避免使用以下药物。
1. 利巴韦林
利巴韦林也叫病毒唑,在孕期使用有明确的致畸作用(我写过一篇《利巴韦林注射液不治感冒》,里面也提到,在用药后的 6 个月内都应该避免怀孕)。在哺乳期使用的安全性也没有临床数据支持,而且此药从身体完全清除甚至需要几周的时间,应该在哺乳期避免使用。
2. 四环素类抗生素
这类抗生素除了四环素外,还包括金霉素、多西环素(又称强力霉素)、米诺环素(又称美满霉素)等。这类药物可以进入乳汁,若哺乳期妈妈长期服用,有导致宝宝出现四环素牙的风险。
3. 含雌激素的口服避孕药
即使是哺乳期,也是需要避孕的。
国内市场上常见的避孕药多为复方避孕药,通常包含两类成分:孕激素和雌激素,如优思明、妈富隆等。
哺乳期应尽量避免服用含雌激素的避孕药,长期服用会抑制泌乳,导致妈妈产奶量减少,从而影响宝宝的「口粮」。不过,只含有孕激素的避孕药,是可以使用的。
4. 安乃近等含有氨基比林的药物
氨基比林这个名字你可能不熟悉,但要说安乃近、去痛片、安痛定这些药名,你一定听说过,这些药的有效成分其实就是氨基比林。
这个成分的主要功效是解热镇痛,常常被用作退烧止疼药使用。而实际上,这类药物是国际上普遍禁止使用的,任何人群都不应该使用这类药物退烧。
这个成分的可怕之处在于它极有可能产生严重的不良反应。
(1)血液方面的影响
可引起粒细胞缺乏症,重者有致命危险,也可引起自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
(2)皮肤方面的影响
可引起荨麻疹,重者可发生剥脱性皮炎、大疱表皮松解症。
患有大疱表皮松解症的患者,皮肤会像薄纸一样脆弱,只要遭到轻微的碰撞或摩擦,皮肤和身体内部就会溃烂。
正是由于氨基比林类药物会引起这么多严重的不良反应,所以 20 世纪 70 年代,这类药物在全球 30 多个国家就已经被禁用了。目前,氨基比林作为单方制剂已于 1982 年被我国卫生部门宣布淘汰,但是含有氨基比林的复方制剂却仍在我国的临床治疗中使用,特别是在基层医疗机构中。
该文章授权转载自《冀连梅谈:中国人应该这样用药》,并授权知乎、知乎日报发布。
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婴幼儿健康问题,来问「丁香妈妈」( Dingxiangmami )。
发自知乎专栏「丁香医生」
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