蓝大褂
2009年2月20日
患者：L阿姨，1938年生，北京人。
初诊：2001/10/10
患者2001年出现噯气、呕恶，并伴有左上腹疼痛。于9月6日做胃镜确诊胃窦癌，病理报告为腺癌。马上联系于9月10日住入肿瘤医院，病程中疼痛间断发生，无规律性，伴暖气返酸，入院后再次做行胃镜取病历：胃粘膜组织中见腺癌浸润，分化较差，伴癌旁腺体肠化生。B超：未见异常，胸片，胸部未见异常2。
经术前准备，于2001/9/20在全麻下行剖腹检查术，术中发现，肿瘤位于胃窦，约8乘4乘50px大小，波及胰头，胆门区，与门静脉、肠糸膜上静脉血管粘连不可分离。腹內无腹水，腹膜，盆腔未见转移结节。为缓解梗阻症状，行姑息治疗手术，胃空肠Rou-Y吻合术，术中出血不多，术中输血400M。术后第5天，无发热，已排气，恢复良。10月5日拆线，因前没有服用什么药,服用蜂王漿每天两勺。
以前高血压，高血脂，服用一段时间降脂药，偶有心律不齐。大便1—2次，不成形。
患者面容凝重，尽管家属隐瞒，患者已经知道自己可能患了癌症。面色浮红，如抹胭脂。
右脉数弦108/分，寸口独大。左脉滑数，关盛。舌大，舌红，舌紫胀，没有舌苔。
腹诊伤口仍有纱布遮盖手术瘢痕处有结痂渗出，腹內胁下右侧结块很重，触碰疼痛拒绝按压，极泉压痛。
诊断：心火极盛，气虚津伤。建议停服蜂王漿，单独服用中药。
处方：太子参20 旋覆花20（包）代赭石30 花粉15 丹皮10 白芍30生地20 苦竹叶5 茯苓15
五付
复诊：2001/10/15
脉仍躁，但减至96，比上次减少10次。晨起头晕，面色不似上浮红。服上药后有出汗，在胸口上。有时出现胸鸣音。狂想吃东西，但是吃了难受。一天吃早饭一碗粥，一个鸡蛋羹，中午吃花卷炒菜，一袋奶。服上一碗粥，半碗饭。大便转好成形，以前早晨起来腹瀉，现在10点左右，比较成形。早醒（4—5点）。舌大仍没有舌苔。主要问题就是晕。上方加炙甘草5克
2001/10/24复诊
服药七剂，昨天吃完，心率95次/分。大便1—2天/次，服药后肚子开始咕咕响，能打嗝放屁，但大便成形。目前没有特别不舒服。头晕好转。
仍有上方加茯苓30G。针刺留针期间，酣然入睡，起刺后心率为78次/分。
2001/10/29复诊
服药6剂，还剩1剂。大便成形，1—2天/次，饭量增加。心率95次/分。没有发热发冷，没有特殊症状。舌体正常偏大，有齿痕，薄白舌苔萌生，舌体中心仍剥脱无苔。
处方：旋覆花20 代赭石30（先下）丹皮10 白芍30 麦冬30 花粉5 茯苓30 竹茹5 陈皮10 厚朴10
七付。
2001/11/13复诊
因为嘴饞吃了海鲜，后来又吃水果，腹內疼痛，呕吐酸苦水。
处方：五剂
炮附子10 白芍30 茯苓30 白术15 生姜15
2001/11/19复诊
腹痛消除，呕吐停止。仍有头晕，偶有心悸。大便稀溏，近二日没有拉，自服瀉痢停。
舌胖大舌红，脉弦88次/分。
针刺不容，梁门（右疼）天枢，大横，足三里，上下巨虚，条口，三阴交
处方：旋覆花（后）代赭石（先下）30 丹皮10 党参10 乾姜10 炙甘草5 大枣2枚 茯苓30 白术10
五付
扎针后心率84次/分。
2001/11/23复诊
脉弦，80次/分。舌苔逐渐恢复，中心剥脱逐渐缩小。心情睡眠食欲排便都好。
左侧胃脘下俞有洁节，左侧背俞反应强烈，针刺胃脘下俞，肝胆脾胃俞双侧，全部得气。
处方：旋覆花20（包） 代赭石30（先下）清半夏10 山慈菇10 竹茹5 党参10 乾姜5 茯苓30 白术10 生甘草5
五付
患者不适症状消失，状况稳定。闲聊之余，说自己最近反复做一个梦。梦见自己早晨在公园林间空地上做早操，做了一会儿，环顾四周一起锻炼的人，都穿着蓝色的大褂。再仔细一看，这些人自己都认识，但是都是死去的亲朋故友同事。这时自己心中不禁暗想，我怎么和他们在一起呢？我不该属于这个行列。正在这时，看见旁边路上有个穿白大褂的医生走过，自己连忙跑出来，跟着医生走了。
听完这个故事，我感觉有些震撼，也为老人高兴。就对老人解释说，您能跳出来就是好事，这说明您只要接受医生的治疗，就能摆脱死神的纠缠。患者听罢深以为然。（手术后医生囑咐家人准备后事，言存活期不过三个月。）
蓝者，青色也。属肝胆。公园树木者，属肝胆；死人者，阴鬼也，阴寒到了极致。林间空地者，黄色为土，属脾胃。
观察患者平素性情，郁怒多疑，其子言及经常被母亲殴打。肝木克伐脾土，以至于出现胃窦肿瘤，目前肿瘤已经向肝胆胰腺、血管扩散浸润，肝胆阴寒凝滞逐渐加重。
白色，属金，属肺，能克伐肝木。我予病人的针刺治疗，也是用金属，瀉阴毒，患者找我治疗的时候正是秋天。穿白大衣的大夫能暂时抑制肝胆阴寒邪毒，延长患者寿命，提高生存品质。就怕明年春天和夏天不好度过。
患者在我精心调养下，一直没有痛苦，吃喝睡眠排便如常。到8个月后，由于肿瘤转移扩散，水米不进，无法服用中药，住院输液维持生命两个月后，于2002年8月1日去世。立秋之前去世。2002年是木运太过之年，脾土被克，肝胆肿瘤扩散，难逃厄运。
徐文兵
己丑年丙寅月丙申日于龙头公寓
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