的确,如下图所示,新发传染病多报道于发达国家。
如图(Kate E. Jones, 2008)所示,1940 年 -2004 年,新发传染病(EID)多发现于美国东北部,西欧,澳大利亚和日本等地。
但是,这是否说明,发达国家是否比发展中国家更容易出现新发传染病呢?
答案是否定的。
要解释这个问题,就要看有哪些因素影响了新发传染病的报道。
1. 新发传染病监测的能力和完善程度。如果一个国家或地区公共卫生体系非常健全,就很容易发现新的病原体,识别新发传染病的爆发。相反,落后国家缺少监测和识别新发传染病的能力。这点上看,发达国家应该更容易发现新发传染病。
2. 人口的密度和人口增长率。人口密度高,增长快的地区,有利于病原体的传播和变异,往往容易发生新发传染病。非洲,东亚,东南亚应该更容易出现新发传染病。
3. 对于动物源性新发传染病,野生动物照片的丰富程度与新发传染病成正相关。从这点上看,似乎应该非洲更容易出现新发传染病
那么如果我们扣除了监测能力不同造成的报告偏倚之后,世界上新发传染病的风险应该是怎样分布的呢?
图 a 是自然疫源性疾病,图 b 是非自然疫源性,图 c 是耐药性,图 d 是虫媒疾病。
可见,扣除传染病监测能力造成的报告偏倚之后,新发传染病实际上更容易出现在东亚,南亚,东南亚,亚撒哈拉非洲和中美洲,西欧法国和德国之间的部分地区。
这些地区除了西欧少部分地区之外,绝大多数都是发展中国家。
参考文献
Jones, K. E., Patel, N. G., Levy, M. A., Storeygard, A., Balk, D., Gittleman, J. L., & Daszak, P. (2008). Global trends in emerging infectious diseases. Nature, 451(7181), 990–3.
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