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手术团队和分工
深蓝_gz 2015-11-15 07:05:40
一台手术要顺利完成,需要一个外科手术团队,大手术一般包括麻醉医师、主刀医师、一助医师、二助医师、三助医师、巡回护士、洗手护士。小手术可以没有二助和三助,中等级别手术可以没有三助。
今天我们来介绍下外科手术团队的分工。
手术团队最重要的人物是麻醉医师。手术台上,手术医师管病,麻醉医师管命。麻醉医师的医学知识面要很广,内外妇儿都要懂,抢救病人是绝对一把好手。
如果是择期手术,手术医师忙碌几天,把病人手术前准备工作做好,手术前一天早上,把手术通知单递到手术室。麻醉医师在手术前一天下午,来病房看病人,看完病人,他(她)给个指示:手术可以做。外科医师就乐癫癫地准备次日手术。他要是说,因为检查不完善,手术暂停,外科医师只能乖乖地听指示去完善检查。要是他说这手术做不得,那外科医师干瞪眼也没用。
上图中,坐着写东西的就是麻醉医师。他后面的是全麻用的麻醉机。这是手术室里最贵的仪器之一,大概要四十万到五十万。机器上有心电监护、呼吸、血压等各种仪器通过传感器监测病人的各种生理指标。一旦有异常,就会呜拉呜拉叫报警。机器不报警就一切都正常。所以麻醉医师可以坐着。
他只要在手术间里,偶尔看一眼手术区,不离开机器就可以。可以玩手机,看书,一幅悠闲的样子。有时候,麻醉医师还可以哼个小曲,我们在台上累得死去活来时,看他那幺悠闲,恨不得掐死他。
有人会说这麻醉医师不负责任吗?麻醉医师应该紧盯机器才负责任嘛!
其实悠闲的背后是麻醉医师的高水平。他把一切事情都考虑到了前面,把病人一切生理指标都调整好了,病人没有意外发生,他才能悠闲啊。
手术团队的灵魂和核心是主刀医师。
图片中左边一位,正在主刀做甲状腺癌的手术。如果说麻醉医师是政委,那主刀医师是团长了。
主刀医师的职称一般比一助、二助和三助要高,是手术的主导者。手术台上一切由主刀负责,出了事,主刀负主责。
传统开腹手术中,主刀一般站在病人个的右边,主刀的对面是一助,一助旁边是二助。三助站在主刀边。
所有助手要服从主刀指令,但助手也可以提建议供主刀参考。有时候,为了培养年轻医师,年轻医师站主刀位主刀,高年资医师站一助位置配合指导。这时候,主刀要听一助的。高年资医师是实际主刀,出事了也得负主责。
外科医生年轻时做手术,总喜欢自己主刀,老觉得上级医生在手术台上对自己各种要求太婆婆妈妈。突然有一天,自己也成了高年资医生,自己在手术台上要独自承担责任的时候,才会发现,手术台上有上级医生婆婆妈妈是多幺幸福的事啊。
老医师让年轻人做主刀,扶上马,还要送一程,外科手术技巧,就这样代代相传,技术一代比一代好。
一助、二助和三助也是手术中的重要组成部分,一台手术离开谁都不行。
记得很多年前我带一个实习生当一助,做阑尾切除手术。实习生犯错,我训了几句,然后他就那幺下手术台,衣服一脱,走了……留下我在手术台干瞪眼,手术没法做了。只能再叫人。所以手术台上,别把助手不当医生,主刀水平再高,离开那谁,手术都做不成。
上图中戴粉色帽子的是洗手护士。别以为护士全是小妹妹。以前护士全是女生,现在也有男生了。
洗手的职责是给主刀准备器械缝线并且及时准确地递给主刀。手术台上都是刀、剪、针等锐器,如果不能规范递东西,主刀很容易被割伤刺伤。
一旦这针刀上沾有病人血,而病人又有乙肝艾滋病毒之类的,那很容易被感染。我一个同门师兄,博士刚毕业,手术台上被刺破手指,病人是丙肝患者。师兄一个月后死于暴发性肝炎。此时,离婚礼只有一个月了。
外科医生最怕洗手护士乱递器械。我这些年一共被针扎伤过5次,其中3次是乙肝大三阳病人的手术。也许我体质好,至今没有感染上乙肝,还能活着写微博,真是个奇迹。
最后要介绍的是巡回护士。
上图中,最后面那位靠墙站戴着粉色帽子的就是巡回护士。巡回护士的职责如其名,巡来回去干手术台上医生护士干不了的活。配合洗手清点器械并记录在案、术中增添东西,帮台上人员擦汗、接电话、送标本,调试各种手术用电器等都要干。没事干时,就在手术间内休息,玩玩手机也无妨。
巡回护士是最不能惹的,不然会有被恶作剧。有一次手术,我不知怎幺惹了巡回。她就拿起我放边上的手机,用我微信和医院里一个护士聊了一小时,用尽了各种肉麻话情话。而我在手术台浑然不知道。幸好同医院,手术麻醉单上有手术人员时间,才解释清楚了。要不……
这就是手术的整个团队,神秘吗?



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