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多变血管炎 正确诊断难
秩名 2016-02-25 11:32:06

“血管炎”是一种免疫系统攻击血管组织所造成的疾病,较轻微的血管炎只侷限于皮肤,会造成皮肤红疹、溃烂;严重的全身性血管炎会造成脏器坏死,引发生命危险。由于血管炎这类疾病症状多变、诊断困难,经常被误认为其他疾病而延误治疗。

一位20多岁的男性,因发高烧至医院就诊,X光片检查发现肺部有结节,感染科以为是感染肺结核,在投药治疗后病情却无起色,医生又朝向酗酒、吸毒及感染艾滋病等方面做一系列检查,但住院一个多月以来仍查不出病因。另一名50多岁的女性因为咳血被视为肺结核治疗,但病程中陆续又有鼻窦炎与血尿,最后还因为脚麻去骨科就诊。

高雄医学大学附设中和纪念医院过敏免疫风湿內科主治医生欧燦腾表示,“血管炎”是一种免疫系统攻击血管组织所造成的疾病,血管炎会导致血管腔狭窄甚至堵塞,较轻微的血管炎只侷限于皮肤,会造成皮肤红疹、溃烂;严重的全身性血管炎则会造成血管所支配器官的缺血、坏死,引发生命危险。欧燦腾:‘(原音)有些病人会侵犯到內脏、侵犯到肺部,引起肺部血管出血,会形成一个结节;如果侵犯到肠子的话,会造成肠子坏死,就会有非常严重的生命危险;侵犯到肾脏就会造成肾脏坏掉,病人要洗肾;侵犯到大脑就会有类似中风,或是癫痫、意识不清等症状。’

欧燦腾指出,血管炎这类疾病由于症状多变,多数患者难以在第一时间确诊,经常都是在找不出病因,由免疫风湿科会诊,经抽血检验“抗嗜中性白血球细胞质抗体”(ANCA)后,才确认为罹患血管炎。

欧燦腾表示,血管炎难在“诊断”,如果能够早点经免疫风湿科的确诊,治疗起来并不难,除了以类固醇、化疗药物抑制过度免疫反应外,也有健保给付的生物制剂,治疗后复发机率更低。欧燦腾提醒,如果出现鼻窦炎、咳血、血尿、发烧等症状,反复发作且一直找不出原因,记得询问医生需否做血管炎相关检验,以把握治疗时机。

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