张阿嬷已高龄近100岁,几年前排尿量突然变得非常少,且有疲倦、食欲不振、反应迟鈍状况,就医后发现是肾性贫血造成。医师表示,肾性贫血的症状不容易分辨,有些单纯的肾病或是內科疾病也会有类似症状,由于没有特异性,经常被当成老化现象,必须靠抽血检验才能确诊。
红血球生成素治疗 不再晕眩、头昏
收治个案的台北慈济医院肾脏科郭克林医师表示,阿嬷就医时血液中的肌酸酐浓度是3.1mg/dL,血红素却只有8.9g/dL,低于标准值很多,是典型的肾性贫血患者。透过红血球生成素治疗,提高造血能力,经过3个月后,血红素上升到11.6g/dL,已接近标准值,连肌酸酐也下降到2.7mg/dL。阿嬷的精神变好,也吃得下,排便、排尿正常,不再晕眩、整天昏沉沉,身体症状和生活品质都获得明显改善。
肾功能衰退 也会造成贫血
男性血色素值低于13g/dL、女性血色素值低于12g/dL就可称为肾性贫血。郭克林医师说明,肾脏有一个很重要的功能是“释放红血球生成素”,用来刺激骨髓制造红血球,因此当肾脏功能衰退,也会造成贫血。
肾性贫血的病人,除了可能出现疲劳、嗜睡、食欲降低、运动能力减少、有时候上气不接下气等症状以外,如果又合并有心脏功能不好的问题时,贫血还会加速心脏功能恶化;而心脏功能恶化后,又会加速肾功能恶化。
郭克林提醒,接受透析之慢性肾脏病患者,血红素值不应小于9g/dL,当血红素值介于9~10 g/dL 时,即可考虑使用红血球生成素或其他辅助治疗,如补充铁剂。
贫血是肾病共病 定期血红素监测
郭克林也说明,医师在使用红血球生成素前,会评估病患是否有其他造成贫血的问题,如是否缺铁、缺B12、缺叶酸,或是有发炎感染、营养不良以及潜在血流失的现象等。
郭克林提到,贫血是慢性肾脏病患的共病,并不会自己好,但是透过治疗,可帮助维持患者血色素的稳定。他也提醒,第三期以上的慢性肾脏病患者,更要定期做血红素监测,且越晚期的病患监测需更频繁,才能早期发现、早期治疗。
资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp
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