半夜急性胸痛…胸主动脉剥离恐夺命

秩名 2016-02-25 17:43:03

半夜睡觉突然感觉急性胸痛，千万别轻忽，有可能是胸主动脉剥离！1名32岁的谢先生， 2年多前半夜发生急性胸、背痛，至急诊就医院，经电脑断层摄影诊断出胸主动脉剥离及高血压。而且治疗后1年后续发现，胸主动脉假腔持续扩大，不得不采取微创人工血管支架手术修补胸主动脉剥离治疗。

半夜睡觉突然感觉急性胸痛，千万别轻忽，有可能是胸主动脉剥离！

新光医院心脏外科林佳勋主任表示，这1名患者首次发现有胸主动脉剥离及高血压，于是住院药物治疗控制血压后，症状逐渐缓解，但是后续检查发现左肾上腺肿瘤，其高血压就是因为肿瘤过度分泌荷尔蒙─醛固酮所引发。经开刀切除之后，高血压药物减半，血压逐渐稳定。

更麻烦的是，患者在去年中复诊检查发现胸主动脉假腔持续扩大，显示有破裂的危险，与家人和心脏外科医生讨论后，决定接受微创人工血管支架手术修补胸主动脉剥离，经由伸入动脉血管內的导线与导管，在血管摄影的导引定位下将人工血管支架伸入胸主动脉处植入支架，几无伤口，无须术中阻断主动脉血流影响器官的功能，病人3天后即行出院，术后复原良好。

治疗胸主动脉剥离，目前已经有微创心脏手术的发展加上新型心脏血管外科复合式手术室 (Hybrid OR)的设备。

急性主动脉剥离是所有大动脉血管疾病中最危险的，可能引起的并发症包括：

一、急性心包填塞，急性主动脉瓣闭锁不全，或急性心肌梗塞，而造成心脏衰竭。

二、破裂、大出血，因而休克。

三、中风、瘫痪。

林佳勋主任表示，过去治疗胸主动脉剥离，是采取传统心脏大血管手术方式，以开胸方式进行，伤口大且麻醉与手术时间长，对器官功能与体能状况影响极大，术后也容易发生合并症。因此约有3至4成的高龄病人与家属，放弃疗效直接的手术，不得已接受不确定性高的保守治疗。

近年来微创心脏手术的发展加上新型心脏血管外科复合式手术室 (Hybrid OR)的设备，可以在同一时间內完成影像检查及手术，以达到兼顾病人安全，以及提升手术的成功率，成为患者的不错新选择！

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