一位10多岁女童,因其表姐有开放性肺结核,经检测后符合潜伏结核感染之治疗。但家人考量年纪轻恐怕药物的副作用,未接受预防治疗。一年后发生喘鸣、咳嗽,辗转多家大型医院,以气喘治疗症状未改善,最后经支气管镜检查,发现是气管结核引起呼吸道狭窄,也就是结核病接触者未接受潜伏结核感染之治疗所导致。
预防性投药 可减少9成发病率
卫生福利部胸腔病院內科吴盈勋医务秘书指出,潜伏结核感染之治疗,在世界卫生组织2035年迈向消除结核目标的过程中,占有重要角色。有鉴于此,疾管署于2016年3月推行全面潜伏结核感染之治疗。
由于卡介苗施打及潜伏期的因素干扰,传统的结核菌素皮肤测试无法真正反映结核菌感染的检测,这些结核菌潜伏感染的病人若能真确的检测,给予预防性投药,可以减少90%以上的发病。
3月起符合条件者 检测由健保给付
目前透过市售检测试剂组,可利用其不因BCG造成TST伪阳性之影响,检测出潜伏结核感染,作为结核病接触者之追踪及治疗依据。以前需自费2500至3000元,多数人无意愿检验。
但是自今年3月1日起,若接触者符合条件,将可纳入健保给付,以减少民众负担。检测的目的在于:若阳性病人建议使用药物预防治疗,以降低90%以上的发病率。
目前疾管署对高风险对象的管理,希望在2020年达到潜伏结核感染治疗比率85%,使结核病新案发生率在2020年降至32例/每十万人口。世界卫生组织2035年消除结核之全球目标为10例/每十万人口,所以仍需要漫长的努力才能达到目标。
资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp
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