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肩关节脱臼 全面认识肩关节脱臼
潘克顿 2015-12-04 13:34:00

  我们的肩关节是我们手臂运动的一个基础,如果我们的肩关节脱臼了,手臂就无法运动,那么大家知道肩关节脱臼如何治疗呢,肩关节脱臼疼么,下面就让我们一起来了解一下肩关节脱臼吧。

  什么是肩关节脱臼

  肩关节脱位由肩关节、肩锁关节和胸锁关节脱位,不包括肩和胸壁假关节。人体关节脱位占40%以上,多发于青年人。男人比女人多。

  肩关节脱位分前脱位和后脱位,前者较多见。因脱位与肱骨头所在的位置不同,又分肩胛盂下脱位、喙突下脱位及锁骨下脱位。肩关节后脱位很少见。小节只就肩关节前脱化进行论述。

  肩关节脱位的详细解释

  肩关节脱位的致伤机理

  间接或直接暴力均可引起肩关节前脱位,但以间接暴力引起者为最多见。

  1.传导暴力

  当与躯干前外侧倾斜,下降,患者手掌,肱骨外展位置干旱,从手掌传导炫骨头的暴力可以突破肩关节囊前壁,向前脱位。

  如暴力强大或继续作用,肱骨头可被推到喙突下或锁骨下,成为喙突下脱化或锁骨下脱位,后者较少见;极个别暴力强大者,肱骨头可冲进胸腔,形成胸腔内脱位。

  2.杠杆暴力作用

上臂过度外展外旋后伸

  当上臂过度外展外旋后伸,肱骨颈或肱骨大结节抵触于肩峰时,构成杠杆的支点作用,使肱骨头向盂下滑脱,形成肩胛盂下脱位,继续泔至肩胛前部成为喙突下脱位。

  因肩关节脱位时大结节受撞击,故常伴肱骨大结节骨折。也可伴肩盂、外科颈或解剖颈骨折,很少合并小结节骨折。肱二头肌腱长头有时可滑脱至肱骨头的外后侧阻碍肱骨头的复位。

  腋部或臂丛有时由肱头压缩引起,引起不同程度的腋神经损伤。直接暴力造成的错位,都是从背上背着的脏骨直接,使肱骨头向前和错位,但相对稀少。

  肩关节脱位他后的病理变化,主要为肩关节囊的破裂和肱骨头的移位,也有盂唇处破裂不易愈合,可为习惯性脱位的原因。

  因肱骨头由胸大肌的作用发生内旋;又因肩关节囊及其周围的韧带及肌肉的作用,从而使肱骨头紧紧抵卡于肩胛需或喙突的前下方,严重者可抵达锁骨下方,使肱骨呈外展内旋及前屈位弹性畸形固定,丧失肩关节的各种活动功能。

  肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。

  肩关节脱臼治疗

  1.手法复位

  脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。

  (1)足蹬法

  患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

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