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卡尔曼综合征 它有哪些临床表现
杜源真 2016-01-20 10:38:00

  卡尔曼综合征是一种具有遗传异质性的疾病,会对人的生活造成很大的不便。那么你知道卡尔曼综合征有哪些临床表现吗,卡尔曼综合征患者该怎样治疗呢,哪些方法才能治好呢?想要了解的朋友就一起来看看下面的详细内容吧。

  KS发病机制尚不十分清楚。目前认为可能是起源于嗅基板的GnRH神经元因各种原因不能正常迁徙、定位于下丘脑而导致完全或部分丧失合成和分泌GnRH的能力,引起下丘脑-垂体-性腺轴功能低下,不能启动青春期,而表现为青春期发育延迟。

  随着对KS遗传学研究的深入,陆续发现一些和KS发病相关的基因,如KAL1基因、成纤维细胞生长因子受体1基因(FGFRI)、成纤维细胞生长因子8基因(FGF8)、前动力蛋白2基因受体(PROKR2)、前动力蛋白2基因(PROK2),这些基因的功能可能和GnRH神经元的正常迁徙、嗅球的发育及GnRH神经元轴突向正中隆起的投射过程密切相关。但是仅30%的Kallmann综合征发病与上述基因相关,提示还有其他KS的发病相关基因尚未发现。

  临床表现

  1、性腺功能减退

  多数男性患者下部量大于上部量,呈类宦官体形,外生殖器幼稚状态,阴茎短小,睾丸小或隐睾,青春期第二性征发育缺如(无胡须、腋毛、阴毛生长,无变声)。女性患者内外生殖器发育不良,青春期时无乳房发育,无腋毛、阴毛生长,无月经来潮。

  2、嗅觉缺失或减退

  患者可表现为完全的嗅觉缺失,不能辨别香臭,但部分患者可能仅表现为嗅觉减退。

  3、相关躯体异常表现

相关躯体异常表现

  KS除了GnRH缺乏及嗅觉缺失,可伴有各种各样的躯体异常,包括面中线发育缺陷如唇裂、腭裂,掌骨短及肾脏发育异常等。神经系统的表现包括感觉性听力下降,镜像运动(联带运动),眼球运动异常及小脑共济失调。迄今,肾脏发育异常及镜像运动仅在X连锁的KS中发现。

  鉴别诊断

  1、特发性低促性腺激素性性腺功能减退症

  目前,一般将嗅觉正常、临床上又找不到明确原因的性腺功能减退症,称之为特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(nIHH)。因为KS的嗅觉减退可表现为不同程度,所以有时不易截然区分KS和nIHH,尤其是性腺功能减退症的患者常无仔细的嗅觉功能评估。

  有遗传学证据表明,编码GnRH和Kisspeptin受体的基因和nIHH相关,而与GnRH神经内分泌细胞的迁徙无关(KS患者可能存在GnRH神经内分泌细胞的迁徙异常),提示KS和nIHH可能有不同的遗传背景和发病机理。

  2、体质性青春期发育延迟

  由于GnRH脉冲发放器活动延迟,导致青春期启动时间较儿童正常晚,多有生长发育延迟的家族史,会表现为身材矮小,同时有性腺功能减退。常在18岁前有正常的青春期启动,青春期过程正常,最终可获得正常的成熟。而KS患者不会有正常的青春期启动。

  3、Klinefelter综合征

  该疾病为染色体异常病,典型的染色体核型为47,XXY。患者表现为先天性睾丸曲细精管发育不良,玻璃样变性,青春期可有一定程度的性发育,但睾丸体积一般小于4ml。由于患者的促性腺激素不能有效地刺激睾丸产生睾酮,故第二性征发育不全。

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