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正中神经损伤 它有哪些临床表现
杜源真 2016-01-22 10:18:00

  正中神经损伤是令很多人都陌生的疾病,在生活中这种疾病也是非常少见。那么你知道造成正中神经损伤的原因是什么吗,正中神经损伤有什么临床表现呢,正中神经损伤的治疗方法有哪些,对患者的护理又该做到什么呢,下面我们就一起来看看吧。

  正中神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根,和从内侧索分出的内侧根,两者共同组成正中神经,正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。

  火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见,尤以正中神经的分支手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折,均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。

  一、临床表现

  (一)腕部正中神经完全断裂

  1.畸形

  早期手部畸形不明显。1个月后可见大鱼际萎缩、扁平、拇指内收呈“猿掌”畸形。伤后时间越长畸形越明显。

  2.运动

  三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪,故拇指不能对掌,不能与手掌平面形成90°角,不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形,拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。

大鱼际肌萎缩形成猿手畸形

  3.感觉

  正中神经损伤对手部感觉的影响最大。在掌侧拇、食、中指及环指桡侧半,在背侧食指,中指远节丧失感觉。由于丧失感觉,手功能受到严重影响,拿东西易掉,无实物感,容易受到外伤及烫伤。

  4.营养改变

  手部皮肤、指甲均有显著营养改变,指骨萎缩,指端变得小而尖,皮肤干燥不出汗。

  (二)肘部正中神经断裂

  1.运动

  除上述改变外,尚有旋前圆肌、旋前方肌、桡侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半、拇长屈肌及掌长肌瘫痪,故拇指和食指不能屈曲,握拳时拇指和食指仍伸直。有的中指能部分屈曲,食指及中指的掌指关节能部分屈曲,但指间关节仍伸直。

  2.感觉与营养改变同前

  正中神经损伤常合并灼性神经痛。

  诊断鉴别

  主要是根据其临床表现和病史,辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的物理检查。如肌电图检查有助于判断有无神经损伤及程度。物理检查是指心电图、脑电图、X线、胃镜、气管镜、CT等检查,其中CT等检查又有各个部位的差别,如头颅CT、脊柱CT等。

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