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编织大台南地区外伤跨领域效率诊疗
秩名 2016-01-30 13:35:17

成大医院2010年9月成立了外伤科,由各个次专科的医师共同组成,专责处理外伤病患。成大医院表示,在走入外伤这个领域之后,我们发觉外伤这个领域非常需要经营,但在台湾的环境下,外伤个案并不多,且处理外伤个案压力相当大,又需24小时在院待命,很少有年轻的外科医师愿意长时间停留在这个团队內长期经营,所幸在成大医院內,有一群不是那么计较个人得失且愿意付出的医生们,在5年多的时间內,默默地耕耘外伤的领域。

成大医院外科主治医师王志荣表示,5年多以来,由于来自各领域的医师们难以找到共同开会的时间,大家决定用下班后,每周二晚上18时进行个案讨论会,分享自己处理外伤病患经验的时间;除了分享如何处理好个案外,更多的时间是讨论大家遇到的问题,或处理病患时踢到的铁板;透过不断的讨论,如何更快的诊断病人、如何解决制度上的问题、如何避免遗漏重要的诊断、如何提供病患更好的治疗、如何互相帮忙凝聚一个团队,讨论热烈的时候,可能到晚上八点都还没结束;这种不断反省自我;不断追求进步的气氛,也感染了院內的住院医师,原本只有主治医师参与的会议,慢慢地有越来越多的住院医师及医学生主动参与讨论,并学习主治医师的经验,这一点一滴,慢慢的编织出守护大台南地区外伤的最后一道防线。

王志荣医师指出,这5年多以来,外伤团队最常做的事情就是冲撞,不断的冲撞体制。要处理好重大外伤的病患,需要相当多的照片,所以整个体制的反应必须相当快速。每个医院的制度都不一样,持续在不断的沟通协调下,医师们的反应已经越来越快;重大外伤需入开刀房紧急止血的病患,在急诊平均停留的时间,从外伤成立前平均300分钟、成立初期平均168分钟,降至去年平均只要98分钟;有74%的病人,能在2小时內进入开刀房;而活动性出血需要急做血管摄影及栓塞的病患,有60%能在2小时內接受治疗;这些数据反映了急诊、外伤科、电脑断层室、开刀房及血管摄影室,已经能密切配合。

王志荣表示,甚至对体制的冲撞不仅仅止于院內,也走到院外做重大外伤病患转送的改善;重大外伤的病患,因为种种医疗及非医疗因素的考量,在转送上会受到程度不一的延迟;而位居最后一线的转送医院,团队深深感受到这些延迟往往减少病患生存的机会;外伤科相当感谢急诊部、外科部及加护病房的支持,跨部门合作可以到外院做重大外伤病患转送的改善;期待能建立重大外伤病患的绿色通道,病患能不遇红灯,一路顺畅转到医学中心;目前已经到周边医院开了7次会议,讨论转诊的原则,以及分享重大外伤病患处理的经验,期待能提供大台南地区外伤病患,有更好的照护。

王志荣进一步表示,外伤病患多为年轻族群,对于家庭及社会都相当重要;突来的意外,对于家庭所造成的冲击,是不可言喻的;从事外伤领域几年来,急诊、开刀房与加护病房里家属的崩溃与悲痛,每一次都是令人不忍卒赌,这也是外伤科成立最重要的理由,希望尽团队的努力,尽量减少悲剧的产生;也感谢院方能不计成本的支持外伤科的营运,让成大医院及外伤科,能为大台南地区急重症病患尽一份心力。

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