刘小姐3年前右耳听力丧失,无法接听电话,舌头痛如针刺,就医才知长了3公分大的听神经瘤,压迫听神经及三叉神经。因肿瘤太大还长在颅底,台北荣总组成神经外科及耳科跨领域团队,顺利切除肿瘤,降低脑神经及颜面神经破坏风险。
台北荣总耳鼻喉头颈部耳科主治医生王懋哲表示,听神经瘤是一种良性且生长缓慢的肿瘤,属于脑瘤的一种,一年约长大0.1公分,常见临床表现为持续恶化的单侧听力损失及耳鸣,但当肿瘤逐渐变大,会压迫三叉神经、面神经,导致走路不平衡、脑积水、易呛咳、吞咽困难及头痛等,甚至无法闭眼、微笑与嘟嘴。
听神经瘤发生原因尚不明。王懋哲说,听神经瘤可靠磁振造影诊断,直径小到0.2公分都照得出来,准确率达九成。一般建议,小于3公分的肿瘤可由立体定位放射手术例如加马刀治疗,但若患者年纪较大,加上肿瘤生长缓慢,考量没特别影响其他生理机能,持续追踪观察即可,有人终其一生不必手术。
但刘小姐没有这么幸运,她昨天表示,从国中开始,右耳听力愈来愈差,当时诊所医生研判她因中耳炎造成听损,但3年前她的舌头突然剧烈刺痛,无法进食,到北荣检查才知是听神经瘤所致,且超过3公分,右耳已丧失所有听力。
台北荣总一般神经外科主治医生许秉权表示,刘小姐必须采取“经迷路路径听神经瘤手术”及其他小脑桥脑角肿瘤手术,由于手术复杂又困难,一不小心恐影响小脑,还有颜面神经功能。
许秉权说,台北荣总号召跨团队领域医生为刘女手术,考量右耳已丧失听力,决定拿掉內耳半规管及部分骨头,加大手术空间与视野,不仅成功移除大肿瘤,在电生理监测下,还保留住刘女的脑神经及颜面神经功能,损伤机率大幅降低。术后3年至今,肿瘤没再复发。
包括刘女在內,类似手术北荣已完成约100例。王懋哲说,手术健保完全给付,病人只需自费例如止血药等药费,呼吁民众发现听损及耳鸣症状,应及早就医诊断治疗,避免损害听力。
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