白内障是一种水晶体混濁导致视力变差的眼疾，好发于中老年人，但近年因3C产品使用普及且过度的关系，患者有年轻化的趋势。目前，手术是让白内障患者找回视力的最好办法，但许多人一想到要在脆弱的眼睛上动刀，不免心惊惊！眼科医生表示，其实只要在术前和医生沟通好3件事，白内障手术并没有想像中可怕。
许多白内障患者苦于视力模糊，终于下定决心向白内障宣战，但到了诊间想要跟医生讨论开刀事宜，又往往不知道从何说起，最后只能抱着惶恐不安的心情接受治疗。如果想要安心地动白内障手术，究竟患者或其家属应该跟医生沟通哪一些问题呢？
彰化基督教医院眼科教授暨协同主任林昌平认为，大致可分为“个人病史”、“人工水晶体的选择”和“手术方式”等3层面来谈：
第一部分／详细告知个人病史和用药史
在病史部分，早期开白内障的术前检查跟开一个大刀差不多，从胸部X光、心电图到生化检查（包括肝肾功能及全套血液尿液检查），一个都不能少，但现在的手术技术进步，伤口缩小，加上健保的包裹给付，只有高度怀疑的项目才需要详细的检查了。
高血压及服用抗凝血药物都会增高出血的风险，患者在白内障手术前一定要先详细告知药物史。
即使如此，白内障手术前还是希望患者能主动跟医生说明一些基本的身体状况，以利于手术的顺利完成，并降低术后非预期的并发症机率。常见需一并评估的健康项目，包括：
1.有无糖尿病？
糖尿病控制不佳，易增加感染风险及伤口愈合不良、角膜表皮缺损等问题，每位眼科医生能接受的血糖值和糖化血色素的数值不一，但以能控制好为上策。
2.有无心脏病、高血压或使用抗凝血药物？
高血压及服用抗凝血药物都会增高出血的风险。
3.有无使用前列腺肥大药物？
改善前列腺肥大的α-肾上腺素受体阻断剂会造成“虹膜松弛现象”，手术中瞳孔缩小，虹膜漂动，甚至漂出伤口外，这类族群需预先在眼睛点入或在前房注射肾上腺素散瞳，或是并用瞳孔扩大器或虹膜拉勾，否则开刀的并发症会增高。
4.有无气喘？
气喘病人有时需先使用喷剂加上氧气，手术时才会比较舒服。
没有一种晶体是完美无缺的，首先需要了解的是个人希望术后达到的视力需求和目标，再来才是经济的考量。
第二部分／如何挑选适合自己的人工水晶体？
现代人工水晶体的发展日新月异，除了健保给付的人工晶体之外，各种不同功能的自费晶体，包括：非球面降低球面像差，增进夜间视力；散光片矫正既存的散光；多焦点或长焦段可以看远看近，降低甚至免除对老花眼镜的依赖；变色人工晶体会随着阳光变色；可调度数晶体能在植入后再细调度数，品项多到让人难以抉择。
对此，林昌平教授强调，没有一种人工水晶体是完美无缺的，首先需要了解的是个人希望术后达到的视力需求和目标，再来才是经济的考量，当然，若有私人保险给付，就能少了第二层的考量。
至于健保给付的人工水晶体会不会品质较差、寿命较短，让患者在有生之年还要二次动手术更换？林昌平教授直言：“片子寿命多长我不知道，但绝对比患者的长！”
第三部分／该接受飞秒雷射手术吗？
在手术方式部分，目前备受讨论的是：“该不该选择飞秒雷射手术？”标准的白内障手术是晶体乳化术加上人工晶体植入，而较新的方法则是以飞秒雷射切伤口、撕囊及分割水晶体核，取代传统用钢刀或钻石刀穿刺伤口、手动撕囊及劈核的方式。
飞秒雷射是否能加强手术安全性及提高术后视力，效果迄今尚无定论。
但追根究底，飞秒雷射只是一个前置手术，后续仍需移到超音波乳化仪进行乳化手术，再植入人工晶体才完成全部手术，不仅整体所需时间较长，患者也需额外自费5万至7万不等的费用。
此外，林昌平教授表示，在飞秒雷射是否加强手术安全性及提高术后视力部分，医界认为虽然其可避免一些人为的失误，但整体而言，效果迄今尚无定论，而且熟练的眼科医生绝对可以不靠飞秒雷射，就精准安全地完成手术，因此是否有采用此手术方式的必要，还是建议先与手术医生进一步讨论。
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