主讲人：东南大学附属中大医院呼吸内科副主任医师张梅
进入秋季，早晚温差大，感冒也开始伺机行动，不少人觉得忍忍或者吃点药挺几天就好了。但感冒却有真有假，有些疾病症状与感冒很相似，如不加以辨别，很可能延误治疗。
流感、过敏性鼻炎和过敏性咳嗽最常见
感冒和流感，完全不同的两类疾病。一般来说，普通感冒症状轻、传染性低，主要症状集中在鼻咽部，比如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等；而流感症状重、传染性强，鼻咽部症状没有普通感冒那么严重，发热、乏力等症状更为突出。另外，普通感冒一般只要3~5天，长则一周就可以自然痊愈；流感病程可能更长，如果一不小心还可能引起一些严重的并发症。
过敏性鼻炎和过敏性咳嗽有一定的季节性。两种疾病春秋季节表现最为突出，根源都在于过敏。过敏性鼻炎患者表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状；而过敏性咳嗽则表现为持续的慢性咳嗽。
要区别这两类疾病和感冒的差异并不难。一般感冒所引起的鼻塞、咳嗽，持续时间不会太长，感冒自然痊愈后，这些症状也会逐渐减轻、消失；如果是过敏引起的鼻炎或咳嗽，症状集中表现在鼻部或呼吸道，很少有其他的感冒症状，但症状持续时间会很长，往往超过两周也不见缓解，甚至可能持续一两个月以上。另外，这些症状经常在某个特定季节、时间段或环境下爆发。
肺炎欺老凌幼
化脓性扁桃体炎常和感冒同时出现。化脓性扁桃体炎是一种儿童常见病，它所引起的发热持续时间很长，宝宝还会出现呛奶、饮食不振等问题。而且，让宝宝张开嘴，还会发现其咽部红肿，甚至出现白色脓点。
腮腺炎、水痘和麻疹，儿童多见的传染病。它们会出现和感冒相似的症状，不过也都有自己的显著特征，比如流行性腮腺炎患者两腮会肿起，咀嚼时还会觉得腮帮子疼；水痘、麻疹表现为出水泡、皮疹等。
肺炎青睐老人和儿童。其本身经常就是由感冒引起的，表现也和感冒极为相似，所以最容易混淆。但肺炎的病情比感冒重，要是延误治疗还是很危险的。大家可以通过以下特征进行分辨：比如同样是发热，一般感冒发热只要吃了退热药，热度很快就会退下去；但小儿肺炎患者往往吃了退热药也只能暂时缓解，很快高温就会卷土重来；老人得了肺炎，最常表现为持续低热和精神萎靡。另外，肺炎患者呼吸明显比较费劲，甚至呼吸窘迫，这些在感冒患者身上很少出现。
白血病、脑肿瘤早期常出现疑似感冒症状
如果说前面的疾病和感冒有或多或少的联系，那下面的几个则可能让人万万没想到了。比如肿瘤，经常以疑似感冒的症状出现，白血病、脑肿瘤就是其中的代表。很多白血病患者早期表现特别像感冒，症状主要是发热、咽喉痛、乏力，但症状会反复发作。而只要去医院查一下血常规，必要时再做一下骨髓象等检查，就会发现这并非感冒，而是血液系统肿瘤。脑肿瘤患者因为早期也会有头晕、头痛、恶心等症状，一些患者会当成感冒先服药、休息，但始终不见好转才就医，最终确诊为脑瘤。脑卒中的一些早期症状和感冒也很相似，比如头晕、头痛、恶心、乏力，但这类患者一般都有基础病，而且，很少有鼻塞、咳嗽等症状。所以，如果是有基础病的患者，在此时应及时到医院检查。四个症状就能识别面对真假难辨的感冒，我们可以通过以下四个症状进行判断：
1.感冒通常只需要3~5天就会自然痊愈，最多不超过一周。持续时间过久就要考虑是不是其他疾病。
2.感冒以鼻塞、打喷嚏、咳嗽等症状最为多见，虽然伴有发热，但很少出现高热。如果一上来就高热、头痛或浑身疼，要考虑其他疾病的可能性。
3.注意是否有其他症状，比如皮疹、水疱，以及头痛、呕吐、意识不清、精神萎靡等。特别要注意的就是那些神经系统症状，因为它们常预示一些严重疾病。
4.即便确诊是感冒，如果症状突然改变或加重，也要警惕病情变化或引起其他疾病的可能性。▲
（本文由本报特约记者刘敏整理）
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