抗震救灾官兵罹患皮肤疾病调查及分析 　　齐显龙，胡雪慧，高剑，刘玲，高天文* 　　（第四军医大学西京医院全军皮肤病研究所，710032） 　　【中文摘要】 　　目的：对参与抗震救灾的官兵皮肤疾病进行流行病学调查及分析。方法：到参与抗震救灾的官兵临时驻地巡诊，发放调查表，组织患皮肤疾患指战员认真填写，详细询问病史及相关诱因，经皮肤专科医生确认诊断，统计调查结果得出结论。结果：共收集有效调查表750份，经过统计发现，罹患皮肤疾病最常见的为皮肤癣菌感染，占20.5%，其次为虫咬皮炎，占16.7%，湿疹占15.2%。部分战士出现慢性单纯性苔藓的症状，或原有症状加重。结论：抗震救灾官兵容易罹患疾病以丘疹性荨麻疹等过敏性疾病为主，足癣及体癣、马拉色菌毛囊炎等疾病也非常常见，在以后的军事行动中，需要准备充足抗组胺药物，另外需要抗组胺、抗真菌、抗细菌类复合制剂非常关键。 　　Skin diseases Investigation and Analysis of PLA men who take part in “5.12 ”earthquake relief 　　Xianlong QI, Xuehui HU, Jian GAO，Ling LIU，Tianwen GAO 　　(Institute of Dermatology of Chinese PLA, Xijing hospital, The fourth military medical university, Xiann,Shanxi, China) 　　“5.12”大地震之后，许多指战员接受命令，火速开赴灾区投入紧张的抗震救灾中。但是，受到灾区条件限制，指战员们及其余参与救灾的人员均住在临时搭建的帐篷中，给蚊虫叮咬创造了相对便利条件。且由于这些参与救灾的人抢险救灾劳动强度大，所经历的救灾场景，心理所受到的压力比较大，随之而来导致诸多的官兵罹患皮肤疾病。笔者作为抗震救灾医疗队的成员，直接参与灾区官兵的皮肤疾病保障，并进行一项保障官兵皮肤疾病的流行病学调查。本文将该流行病学调查结果分析汇报如下： 　　1方法 　　皮肤专科医生参加由本单位组织的抗震救灾医院，到各部队临时驻地进行巡诊。奋进有皮肤疾病患者填写调查表，详细记录发病时间、进入灾区时间、诱因、以前所患疾病，临床症状仅调查瘙痒程度，采用四分评分法，0分无瘙痒，1分为轻度瘙痒，2分为中度瘙痒，尚可忍耐，不影响睡眠及工作，3分为重度瘙痒，无法忍耐或者影响睡眠、工作。对于疾病种类的诊断中，鉴于丘疹性荨麻疹和蚊虫叮咬关系密切【1】，且部分和虫咬皮炎无法严格区分，故将此两种疾病同归于虫咬皮炎中。 　　2结果 　　2.1 一般资料 　　共保障部队指战员共750名。其中男性720名，女性30名。年龄17-52岁，平均年龄23.2岁。驻地位于四川某县城灾区。所有指战员均住于帐篷中，主要工作性质为前期抢救人员，后期参与危房拆除及临时居所建筑。 　　2.2 所患皮肤疾病分析 　　鉴于保障前线无法有效开展真菌学检查，所有皮肤疾病患者均由皮肤专科主治医师以上专业人员根据临床表现及特点进行诊断，详细收集相关资料，随后给予相应处理。 　　表1：抗震救灾部队患皮肤疾病种类及比率 　　病名 　　患者 　　发病率 　　皮肤癣（含马拉色菌毛囊炎） 　　154 　　20.5% 　　虫咬皮炎 　　126 　　16.7% 　　湿疹 　　114 　　15.2% 　　汗疱疹 　　34 　　4.5% 　　慢性单纯性苔藓 　　57 　　7.6% 　　痤疮 　　36 　　4.8% 　　金属皮炎 　　15 　　2% 　　荨麻疹 　　12 　　1.6% 　　痱子 　　9 　　1.2% 　　日光性皮炎 　　9 　　1.2% 　　带状疱疹 　　6 　　0.8% 　　总计 　　396 　　52.8% 　　备注：其中179例患者同时患2种或以上皮肤病，列入本表统计的患者共396例。其中列入针对各单项疾病患者及发病率统计分别列入，但是总患者数目按照具体人数计算。 　　表2：抗震救灾部队患皮肤癣及马拉色菌毛囊炎的比率 　　病名 　　患者 　　百分率 　　体癣 　　25 　　14.7% 　　股癣 　　30 　　17.6% 　　手足癣 　　87 　　51.2% 　　花斑癣 　　12 　　7.1% 　　马拉色菌毛囊炎 　　16 　　9.4% 　　备注：其中16例患者分别患两种癣或并患马拉色菌毛囊炎。 　　表3：官兵罹患皮肤疾病瘙痒程度分析 　　评分 　　患者 　　百分率 　　0 　　34 　　8.6% 　　1 　　163 　　41.2% 　　2 　　119 　　30.1% 　　3 　　80 　　20.1 　　3 讨论 　　作为抗震救灾医疗队的成员，笔者的主要任务是保障驻地附近抗震救灾部队的皮肤疾病。在部队巡诊的过程中，笔者对部队干部战士所患皮肤疾病进行了详细调查及统计。鉴于保障范围较为局限，患者数目较少，且灾区无法进行相关检查，仅仅根据临床经验进行诊断及治疗，所以诊断方面可能存在一定误差。 　　该调查的结果说明，在抗震救灾中，皮肤病的发病率占全部52.8%。在抗洪救灾中，参战官兵皮肤疾病的发病率为60.23％【2】，说明在此类军事或抗震救灾活动中，皮肤疾病为高发疾病，故而对于皮肤疾患应该有足够的重视。 　　救灾官兵进入灾区之后，所罹患的皮肤疾患种类按照发病率由高到低的顺序依次排列为：皮肤癣（含马拉色菌毛囊炎）>虫咬皮炎>湿疹>汗疱疹>慢性单纯性苔藓。尽管皮肤癣（含马拉色菌毛囊炎）在老山前线作战中发病率占50%或更多，但在此次救灾中，仍然是发病率第一的皮肤疾病。该病发病率的降低主要是由于部队保障条件的改善，洗消车的更大范围的普及。尽管如此，在抗震救灾中，特别是夏季，皮肤癣菌感染仍需要特别重视。浅部真菌病发病率高可能与长期在高温、潮湿环境，穿用胶鞋等有关。因此，应该尽力改善生活及工作条件，向官兵做好有关真菌病等疾病防治的卫生宣传教育。 　　虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹）的发病率占到16.7%，蚊虫叮咬所导致的此类疾病也不容忽视。当然，由于地震导致救灾官兵均为户外帐篷中居住，加上潮湿环境对蚊虫滋生创造了便利条件，蚊虫叮咬导致的虫咬皮炎也是此后类似热带【3】或夏季军事行动中需要加以预防的。其主要预防措施包括使用花露水、风油精、穿长袖衣服等。但许多战士称，花露水、风油精的驱蚊效果有限，因此对有效驱蚊霜（含驱蚊胺DEET）的装备提出了更高的要求【4】。同时，对居住环境周围的水塘等蚊虫滋生环境采取有效的杀灭措施有助于减少蚊虫密度，同样会减少虫咬皮炎的发生。 　　特别需要提出的是，慢性单纯性苔藓的发病率占7.6%，但是至少1/3的该病患者为新发皮损。由于该病和精神心理压力相关，因此，救灾官兵的心理健康需要迫切疏导，对于患本病的官兵，心理疏导应该有所相对加强。 　　救灾官兵皮肤疾病的瘙痒程度较重，约为20.1%的战士瘙痒达到重度，基本对战斗力产生了明显影响。中度瘙痒的更是高达30.1%。这些数据表明，抗组胺药，特别是抗组胺效果佳且嗜睡等副作用轻微的第二代药物，应该在救灾中列为常被药品。而鉴于上述调查高发，有必要在基层连队常规装备抗真菌、抗细菌、抗过敏、止痒效果显著的复合制剂，更好的保障官兵的健康，提高战斗力。 　　通讯作者：高天文，第四军医大学西京医院全军皮肤病研究所，gaotw@fmmu.edu.cn 　　参考文献 　　1. Raza N, Lodhi MS, Ahmed S, Dar NR, Ali L.Clinical study of papular urticaria.J Coll Physicians Surg Pak. 2008 Mar;18(3):147-50. 　　2. 李志强.某抗洪部队皮肤病调查分析.解放军预防医学杂志.1999：17（2）：147 　　3. Naafs B.Allergic skin reactions in the tropics.Clin Dermatol. 2006 May-Jun;24(3):158-67. 　　4. Syed Z, Leal WS.Mosquitoes smell and avoid the insect repellent DEET. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 Aug 19. [Epub ahead of print]

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