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一吃饭就吐竟是胃里这物在作怪
倪晓琰 2015-11-10 15:47:00

  不明原因的持续腹痛腹泻

  最好排查一下炎症性肠病  

  11月7日,医院举办了第一届全国炎症性肠病病友会,来自12个城市的180多位患者到会交流,听专家答疑解惑。这些病人都比较年轻,其中一个由家长陪同来的男孩才17岁。

  他姓齐,桐庐人,一米七左右的个子,胖瘦适中,和普通男孩无异。他说,去年这个时候,他瘦到只有80多斤,整整半年时间,只能靠鼻饲营养液生存。

整整半年时间,只能靠鼻饲营养液生存

  “我小时候可是个小胖墩,三四年级时就有100多斤了。”小齐说,“可是四五年级起,我开始肚子疼,一阵一阵地能疼上一两个小时,有时候要把吃下去的食物都吐掉才会好。”

  开始时,小齐大概一周痛一次,后来症状越来越厉害,两三天就要腹痛呕吐,痛一次会持续三四个小时,有时候晚自习回来开始痛,得折腾到凌晨两三点才睡得着,然后第二天一早又得去上学。

  小齐的妈妈回想起前几年儿子的情况,眼眶红了:“那时我们带他去看过很多医院,都不知道是什么病。当胃炎、肠炎治疗了一段时间,还去割过阑尾,都没用。儿子晚上痛得睡不着,拿枕头抵在腹部使劲压,我坐在边上看着他,心都碎了,但是一点办法都没有。他吃不进东西,听说酸奶对肠胃好,我们就给他喝酸奶,结果他一喝进去就吐出来。”

  小齐坚持上完初二,再也撑不住了。去年,他办了休学手续,去南京求医,最终被确诊为克罗恩病(炎症性肠病的一种),病因不明。

  现在医学上比较统一的说法是,炎症性肠病是一种和基因相关的疾病,经环境中某些触发因子触发,可引起自身免疫系统过度反应,从而导致持续性炎症的发生,并可进一步破坏结肠黏膜,发生肠穿孔、肠梗阻等。

  触发因子可能是饮食习惯、过度劳累、外界极大压力、情绪重大波动等。小齐的妈妈回忆,小齐小时候十分挑食,不爱吃蔬菜,只吃肉食,这可能是触发小齐得克罗恩病的一个原因。

  小齐过了半年完全鼻饲营养液的生活,并且切除了一段已发生肠梗阻的小肠,体重降至80多斤。今年4月份,他到医院治疗,主要用生物制剂控制病情,终于可以重新吃东西,体重也回升了。今年9月,小齐重返校园读初三。

  专家说,炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,10年前还比较少,但后来患者快速增加,且发病的多为年轻人,小于30岁的占27%,30-39岁的占到40%。

  “2007年,我们只接到163位炎症性肠病患者,去年有1000多位。这是一种目前无法治愈的终身性疾病,对患者的生活质量会造成终生影响。”

  为什么发病率越来越高?目前原因还不清楚,医学上推测现代人饮食的改变(比如快餐饮食的增加)、环境的改变(相对干净的环境可能使得这类疾病增加)、母乳喂养的减少等可能是其迅速增长的原因。

  目前,对付炎症性肠病还没有特别好的办法,通常使用激素、免疫抑制剂及生物制剂治疗。年轻人如发现有不明原因的持续腹痛、腹泻、消瘦、贫血等症状,最好能到有“炎症性肠病专科”的医院做一下排查。

  在人群中,腹泻是再常见不过的事,可如果腹泻、腹痛持续达6周以上,可能就不是一般的“拉肚子”。消化科门诊经常遇到这样情况:患者反复腹痛、腹泻,看了数家医院,吃了不少药,症状却怎么也无法改善,于是将其看作疑难杂症。其实,有许多患者是属于炎症性肠病。如今,消化科门诊感染性腹泻越来越少,而以炎症性肠病为代表的非感染性腹泻越来越多,这跟西化的饮食结构、长期疲劳以及免疫调节紊乱有很大关系。

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