男人这处过大竟致小命难保

张敏 2016-01-07 11:09:00

　　经过不足一小时的支架植入术，市民殷先生因病变造成狭窄的两条动脉，从直径2毫米被“拓宽”至9毫米，血液流动正常，右手臂消失的脉搏“回来”了，右手无力、头晕等症状也随之消失。

　　近日，殷先生身体各项指标恢复正常已出院。医生则提醒，如果双侧手臂血压差过大，应提高警惕。

如果双侧手臂血压差过大，应提高警惕

　　3个月前，56岁的殷先生患中风，养成了每天量血压的习惯。11月下旬，他竟然发现右手的脉搏和血压“消失”了。

　　在医院进一步检查，他被确诊为右锁骨下动脉和左侧椎动脉起始部狭窄，较为特殊的是，肢体因缺血导致颅内血液倒流，出现了“盗血”现象，如果不及时“打通”血管，不仅会造成右手臂坏死，而且存在脑供血不足再次中风的风险。

　　“锁定了狭窄的动脉后，我们为他制定了右锁骨下动脉狭窄支架植入和左侧椎动脉起始部狭窄支架植入的手术方案。”此次手术的主刀医生、神经外科副主任医师介绍，该名患者不仅有两处动脉狭窄，而且有一处脑血管闭塞，给手术造成了一定难度，“一是能否穿过狭窄的2毫米植入支架，二是手术中可能存在动脉粥样斑块脱落的风险。”

　　在前期积累了一定技术经验的基础上，此次手术非常成功。手术一结束，殷先生的妻子就急忙去给丈夫搭脉，“摸到脉搏了!”此次手术中，锁骨下动脉狭窄支架植入也是我市在临床上首次应用。

　　专家解释，所谓动脉狭窄，主要是因为动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉出现病变，好比自来水管因水垢造成堵塞，使水流不畅通。而高血脂、高血压、糖尿病、吸烟等都是导致动脉狭窄的高危因素。

　　同时，他也提醒，正常人双侧手臂血压存在左高右低的特点，但是相差太大则需提高警惕。如果正常状态下，摸不到脉搏，或过快过慢，都是疾病的提示，需及时就诊。

　　临床意义

　　异常结果

　　(1) 脉率

　　除脉率快慢外，还应检查脉率与心率是否一致。某些心律失常如心房颤动或频发期前收缩时，由于部分心脏收缩的搏出量低，不足以引起周围动脉搏动，故脉率可少于心率。

　　(2) 脉律

　　脉搏的节律可反映心脏的节律。各种心律失常患者均可影响脉律，如心房颤动者脉律绝对不规则。脉搏强弱不等。和脉率少于心率。后者称脉搏短绌：有期前收缩呈二联律或三联律者可形成二联脉、三联脉;二度房室传导阻滞者可有脉搏脱漏，称脱落脉(dropped pulse)等。

　　(3) 紧张度与动脉壁状态

　　将桡动脉压紧后，虽远端手指触不到动脉搏动，但可触及条状动脉的存在，并且硬而缺乏弹性似条索状、迂曲或结节状，提示动脉硬化。