余杭50多岁的一位大姐,一夜之间脖子上平白长出一个鹅蛋大小的包块,吓得不轻,去了医院才知道,这大包居然是她咳嗽咳出来的。
咳了一星期,脖子长出大包
一个星期前,这位大姐感冒,引发了气管炎,一直咳个不停。用大姐自己的话说,严重时,肺都要咳出来了。
这周一早上,大姐起床,忽然觉得自己呼吸好像不大通畅,心想大概是因为感冒没好。在梳洗照镜子时,发现脖子左侧靠近气管处,鼓起一个大包,摸摸按按,倒是不痛不痒。
大姐以为自己一夜之间长出个肿瘤,赶紧跑到中医院。内分泌科副主任医师给她检查后,让她舒了口气:大概是因连着几天狠狠咳嗽,她甲状腺结节里的毛细血管给咳破了,结节内大量出血,把结节撑大,形成了一个大包。
“她有两个结节:一个因为出血,胀大到直径6-7厘米,另一个也有2-3厘米大小。两个结节都不是恶性的,不过即使是没出血的那个,在甲状腺结节里也算是比较大的了。”
金医师说,这位患者感到呼吸不畅,是因为出血胀大的结节压迫到了气管。
甲状腺结节出血不用恐慌
大姐听说自己的甲状腺有结节,而且结节里还出血了,一颗心又拎起来了:“医生,那我这个毛病要不要紧的?”
“出血并不会改变结节的性质,良性结节不会因为出了一次血变成恶性。”医师安慰说。
“大部分甲状腺结节是不会出血的,除非突然受到比较猛烈的外力作用,比如咳嗽、喷嚏、撞击等。结节少量的出血,可以等身体自行吸收,但是如果出血量比较大,像这位患者一样压迫到气管、影响呼吸的,还是要上医院处理的。”
医院超声科主任为大姐做了微创消融治疗。“微创消融治疗就是用B超定位,然后把一根细针插到结节里,用温度把结节消融掉。”主任说,“这样就不会过多破坏到大姐的甲状腺了。”
良性甲状腺结节,不用过度治疗
“区分甲状腺结节是良性还是恶性,可以做一个B超,有经验的医生通过B超看结节的形状,就能大致判断。良性结节里,我们还会把它分1、2、3、4、5级,各级里再分A、B、C,级别越高恶变的可能性越大。比如5C级就是恶变可能性最高的结节。”
医师说,如果是级别较低的结节,一年复查一到两次B超即可;如果级别较高,随访得密一些。
治疗上,小的良性结节一般不用处理;病理诊断明确是恶性的,要用外科手术切除。对目前不是恶性,但恶变概率比较大的,或者影响到外观、呼吸、吞咽的大结节,可考虑射频消融术。
医师说,现在之所以长甲状腺结节的人那么多,可能和现代生活压力大有关系。
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