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慎防“假面痛风”!败血性关节炎恐致命
秩名 2016-01-28 14:10:14

莫名膝关节疼痛、发烧别轻忽,当心恐是“败血性关节炎”作祟,置之不理恐害命!现年76岁的李老先生,1个月前右膝却突然肿痛不堪,严重影响行走能力,甚至伴随有高烧症状,而紧急就医。本以为是痛风性关节炎引起,没想到抽血检验后,竟是更严重、高致命性的“败血性关节炎”,所幸,送医即时,并无大碍!

莫名膝关节疼痛、发烧别轻忽,当心恐是“败血性关节炎”作祟,置之不理恐害命!

发烧、关节痛别轻忽!“败血性关节炎”恐害命

台北市立联合医院仁爱院区过敏免疫风湿科主任蔡明翰医师表示,“败血性关节炎”又称为化脓性关节炎,最常发生在膝关节部位;好发因素则与糖尿病、肝硬化、长期使用免疫抑制剂等危险因子有关。

由于败血性关节炎是因细菌通过血液从皮肤,渗透到关节,引发细菌感染所引起的关节炎症状。倘若感染后,没有立即且有效治疗,不仅受感染的关节可能会永久致残,更可能导致败血症上身,甚至有高达3成的病人可能致死,不可不慎!

痛风V.S.败血性关节炎傻傻分不清?医:抽血检验助鉴别

蔡明翰医师也提到,虽然“败血性关节炎”与一般痛风引发的关节炎症状成因全然不同,但在临床反应上却相当类似。若未进行进一步检验,仅以患者症状加以鉴别实属不易。

就以案例李先生来说,其本身虽有糖尿病病史,属于“败血性关节炎”好发危险群,可观察其右下肢,却无发现可能导致细菌感染的伤口,以及足癬与灰趾甲等可能因子。

败血性关节炎常被误认为痛风发作而轻忽,因此,民众若发现自身有突发性关节肿痛,且伴随发烧等疑似败血性关节炎症状时,切勿抱持僥幸心理而延迟就医,以免造成无法挽回的悲剧。

但由于其于急诊室进行检测时,体温高达39度之高,右膝关节明显红肿热痛,不但无法活动,连轻微碰触患部都让病人剧痛;且抽血检验发现白血球与急性发炎指数皆升高。

即便患者未曾有痛风病史,初步可能诊断仍将其视为急性痛风关节炎,再加上病人有发烧症状且关节极度疼痛,而安排住院做进一步检查与治疗。而院后因右膝严重肿胀,立即抽取关节液缓解症状并送检,没想到关节液检验却发现其白血球数目高达155,000颗,表示关节液中有细菌感染。

因此,判断并非痛风关节炎引起,而是更严重的“败血性关节炎”,加上病人主诉右小腿也开始肿痛发热,并发右小腿蜂窝组织炎,于是使用静脉注射抗生素与冰敷治疗。数天后,关节液细菌培养出大肠杆菌,也证实是因细菌感染导致败血性关节炎。

所幸,就医即时,在经过3周持续抗生素治疗与数次抽取关节液后,李老先生已退烧且关节液白血球的数目也逐渐下降,目前已出院,仅需透过门诊追踪观察即可。

蔡明翰医师特别提醒,败血性关节炎常被误认为痛风发作而轻忽,因此,民众若发现自身有突发性关节肿痛,且伴随发烧等疑似败血性关节炎症状时,切勿抱持僥幸心理而延迟就医,以免造成无法挽回的悲剧。

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