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压伤手指痛1年 神经病变疼痛惹祸
秩名 2016-02-17 12:25:18

44岁刘小姐被浴室门夹伤大拇指,原以为疼痛会逐渐减缓,却连续痛了一年,工作3天得休息5天,常跑医院治疗却不能断根,生活大受影响,原来是神经病变疼痛惹祸。

收治刘小姐的马偕纪念医院疼痛治疗中心主治医师杨琢琪表示,门诊观察刘小姐的左手拇指,虽然些微肿胀,但是活动度跟皮肤并无异常,轻压拇指甲床时,病人脸部肌肉就会因疼痛而扭曲,严重影响生活和工作,甚至病人自诉痛到想把手剁掉。

他说,当手被门夹到时,神经会把痛感传达到脊髓,进而传到大脑,人体自动会做出缩手的保护动作,伤害性疼痛也会随着组织修复而逐渐降低。刘小姐的疼痛原因应为受伤过后的神经病变疼痛,尽管甲床组织已经恢复,但是疼痛反应被神经系统记录下来,造成持续性的强烈疼痛。

杨琢琪建议病人尝试超音波导引介入性疼痛治疗控制拇指的剧烈疼痛,针对支配拇指感觉的橈神经和正中神经,以超音波辅助、施行微量类固醇及局部麻醉剂等药剂注射。治疗效果良好,预计进行半年的疗程后有机会根治疼痛。

马偕纪念医院疼痛治疗中心主任林嘉祥表示,疼痛门诊的病人约6至7成为神经病变疼痛,包括颈部神经根病变疼痛、坐骨神经痛、(泡)疹后神经痛、三叉神经痛等,病人因为长期药物或复健治疗成效有限前来求治,透过影像导引的介入性疼痛治疗则能帮助大多数病人缓解疼痛,直接、精准地治疗病灶。

杨琢琪说,退化性疾病、糖尿病控制不良的周边神经痛或皰疹感染后神经痛较易演变成神经病变疼痛,临床上观察,求诊病患也多因下背痛、坐骨神经痛、肩颈疼痛为多;一次性的伤害性疼痛若演变成神经病变疼痛,可能跟患者可能本来就有神经压迫问题,碰到强烈刺激后就容易引发。1050217

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