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感冒后听不见 小心突发性听力障碍
秩名 2016-02-24 11:02:08

台南市1名58岁的杜姓中年妇女,有高血压和糖尿病等病史,因胃溃疡正在服用质子帮浦抑制剂,前一阵子有感冒症状,不过已经缓解。詎料,有一天早上醒来,忽然感觉到左耳有耳鸣声,而且听不到,且伴随着轻微的眩晕。

许思伦主任指出,突发性听力障碍是耳鼻喉科的急症,又称突发性耳聾。

后经诊断为突发性感音性听力障碍,因为患者有高血压和糖尿病病史,且有胃溃疡症状,正在接受治疗,经医生评估后认为,不适合口服高剂量类固醇治疗,改以耳內注射类固醇治疗,经过治疗2周后,左侧听力已有大幅度进步。

突发性耳聾 单侧耳朵听不见

收治这名病例的郭综合医院耳鼻喉科许思伦主任指出,突发性听力障碍是耳鼻喉科的急症,又称突发性耳聾;最明显的症状是“单侧耳朵听不见”;但也有些患者是始终未发现听觉异常,直到必须换另一只耳朵,才能听到对方的讲话声。

基本上,这种“不明原因突发性感音性听力障碍”,医学上的定义是突然发生于72小时之內,听力检查出现至少有连续3个音频,听力损失超过30分贝的不明原因“感音性听力障碍”;而发病的真正原因,则是迄今不明。

突发性听力障碍,明显的症状是“单侧耳朵听不见”

4种致病机转 病毒感染居多

许思伦医生强调,临床上,突发性听力障碍有以下4种可能的致病机转:

1.病毒感染:有些病患在发病前有上呼吸道感染的症状,可能是因病毒感染造成內耳发炎,导致听力受损。

2.血管性疾病:供应內耳的血管痙攣,或血栓,造成血液循环不足。

3.內淋巴囊水肿破裂:由外伤引起。

4.自体免疫:红斑性狼瘡、类风湿性关节炎的患者,有时会并发两耳之突发性听障,是因为自体免疫抗体去破坏內耳。

此病的发生率约为10万分之5到20,发病的年龄大多是在43岁到53岁的中年人,男女比例相近,绝大多数都只发生于单耳,很少双耳同时发生,好发季节为秋冬时分。

危险因子包括:低蔬菜饮食、血中低叶酸、代谢症候群及慢性中耳炎。有研究指出,突发性耳聾可能跟中风、心肌梗塞有关。一般而言,约3成的患者1个月內曾有上呼吸道感染的症状;9成的病人会合并耳鸣,约2至6成的病人会伴随眩晕,有些会有耳闷塞感,少部分会有耳痛或感觉异常。

早发现治疗 2/3听力会改善

许思伦医生提醒,当有突发性听力障碍,耳鸣,眩晕等问题时,应尽快找耳鼻喉科医生检查。

治疗部分,许思伦医生解释,当怀疑是突发性听力障碍时,会先使用耳镜检查外耳和耳膜的结构是否正常,主要目的在排除外耳及中耳异常的可能性,如:耳垢堵住外耳道、耳膜发炎或破洞,或是中耳积水等。

当耳镜检查无异状,接着会安排纯音听力检查作确诊。有1%的突发性听力障碍病人是因耳蝸后病变造成,可进一步安排听性脑干反应,或磁振造影检查,来排除罹患耳蝸后病变的可能性。

目前证实为有效的第一线治疗药物为短期內口服高剂量类固醇,应尽早在2周內给予。另外,对于不适合口服高剂量类固醇,或口服高剂量类固醇无效的病患,可使用耳內注射类固醇来替代,或当成救援治疗。

预后保健要领 多休息少压力

一般而言,突发性听力障碍疗治疗预后是否成功,和几项因子有关,包括:年纪较大、有眩晕、极重度听障、延迟接受治疗的患者等,大多预后较差。事实上,经过治疗3个月內,约2/3的病人听力会有改善。

此外,多休息及避免压力也很重要,适当的休息与放松情绪,有助于恢复。而应尽量避免暴露于噪音,或有压力性创伤环境中,例如浅水等,更是不可小觑。

当有突发性听力障碍,或有耳鸣、眩晕等问题时,应尽快找耳鼻喉科医生检查,确立诊断。早期发现,早期治疗才会有较佳的治疗效果,有较高的机会可恢复宝贵的听力。

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