去年的八仙尘爆事件,创下台湾救灾史上,单次烧伤人数最多且合并烧伤严重的意外,不只是烧伤造成的疼痛,治疗过程中,频频换药、清创所带来的疼痛,被医生以“凌迟”、“醒着开刀”来形容,台湾疼痛医学会表示,以鸡尾酒式的多模止痛疗法,能利用不同的作用机转为病患止痛,并减少药物副作用。
多模止痛:利用多种药物机转抑制疼痛
台北马偕医院疼痛治疗中心林嘉祥医生表示,急慢性的顽固疼痛,单一使用强效吗啡,止痛效果有限,剂量高时可能会出现头晕、恶心、呕吐、食欲不好、皮肤痒的副作用。
鸡尾酒式多模止痛法的重点是早期介入疼痛的治疗,并采用多种药物、多种给药路径;不单单使用典型的止痛药,许多乍看之下与止痛无关的抗忧郁剂、抗痙攣等药物,都可利用其不同的机转,不只从中枢神经传递路径阻断、抑制疼痛讯号,让止痛效果更好,也可以避免单一药物剂量过高,所可能产生的副作用。
自控式止痛 按一下自动给药
马偕医院疼痛科医生黄健中医生说,以多模止痛概念来照护的八仙尘爆烧伤患者,吗啡类药物是以病患自控式止痛术来施行,当患者感觉到疼痛时,按一下给药的按钮,让适量的药物,从静脉进入体內,同时,再运用抗忧郁剂、抗痙攣药物等辅助药物来减少疼痛被诱发。
使用的患者的男女比例相差不大,平均年龄是21.7岁,起始的平均烧伤面积近五成,平均使用天数是22天,疼痛指数从最早的10分,降低到平均3.18分,可谓是相当有效。黄健中医生说明,随着病情的改善,止痛药物的使用量,也直线下滑,并没有出现令人担忧的止痛药上瘾的情况。
多模止痛 也可运用其他疾病疼痛
除了烧伤外,多模止痛法也常运用在许多急、慢性的顽固疼痛治疗上,像是糖尿病患者的末稍神经病变、带状皰疹后神经痛或是脊椎压迫的神经根疼痛,这些又刺又痒像蚂蚁在钻在咬或是像触电般的慢性疼痛,对患者的折磨,并不下于烧烫伤、手术、创伤、生产等急性疼痛。而急性疼痛、肿瘤细胞侵蚀或转移的剧烈癌症疼痛,也适用多模止痛法。
资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp
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