谣言
“油田未将恶性肿瘤、白血病、透析、移植等四类大病纳入职工大病保险报销范围,与东营地方医保搞‘双重标准’,不管广大石油工人的死活。”
“油田早就有职工医保大额补助,已经超过15年了。”
“在山东省基本医保诊疗目录范围内的任何病种的患病参保职工,都有条件享有油田医保大额补助。”
8月6日,油田社保中心针对质疑油田大病医保的网络传闻作出了以上回应。医保科负责人指出,该质疑文章的内容严重失实,纯属子虚乌有。
4个方面严重失实
整篇文章子虚乌有
目前全国推行的(包括东营市)大病医保的对象:居民,而非职工。
油田居民(职工家属)也享受大病医保。
截至2015年8月1日,全国医保体系中没有“职工大病医保”这个专业词汇,而是“职工大额医保”和"居民大病医保"。
油田早在2000年,就针对职工建立了完善的职工大额医保和补充医疗保险(功能类似于大病医保),油田2014年建立居民大病医保,领先于全国医保进程。
油田职工大额医保,对恶性肿瘤、白血病、透析、移植等四类大病没有限制!
衡量大病标准,不看疾病多小,而是看花费多少!
职工的任何病,只要属于山东医保诊疗目录范围,都能享受职工大额医保。
"大病"这个词,源自新农合医保20类大病。油田居民大病医保施行之初,报销范围限于新农合20类大病。
2015年,油田居民大病医保不再限于20类大病,凡属于山东省基本医疗目录的医疗项目都在报销范围内。
这才是油田医保
1
13352个诊疗项目都能报!
是否属于医保报销范围,看的是“三目”。
油田医疗保险制度具体执行山东省的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施项目范围(简称“三目”)。
其中,诊疗项目目录长达13352个项目。例如:
2559项血液透析
2560项血液滤过
2566血透监测
5416心脏恶性肿瘤
6092开腹恶性肿瘤特殊治疗
8441皮肤恶性肿瘤切除术
4324牙移植术
5052肺移植术
5453心脏移植术
10362急性淋巴细胞白血病抗原
10419白血病免疫分型
山东省医保“三目”之一——诊疗项目
山东省医保“三目”之一——药品目录
按照"三目"报销,而非病种。
2
住院花费100万元也报!
住院是医疗花费的大头,对此,油田职工住院医保报销上不封顶!
10万元以下,属于职工基本医疗保险范畴,报销比例85%;
10万-30万,属于职工团体商业医疗保险,报销理赔。
30万以上,属于住院大额补助,报销比例80%
(以上内容来自 不一样)