长跑是好事，可别跑着跑着就成不归路了

佚名 2015-11-06 20:15:18

已有的回答似乎都是在说急救，作为运动医师，就从医学角度讲一讲病因及发生率方面的信息。

链接：跑步者专题（3）：对于某些人，马拉松可能是条不归之路

在去年的伦敦马拉松赛中，一位 42 岁男性参赛者倒在在马拉松的后半程。同年，在北卡罗来纳州的马拉松赛中，两位男性参赛者（分别 30 岁及 35 岁）也不幸倒在了近终点处。而同样，在今年的北京马拉松，共有六人由于突发心脏病而被送医治疗。

那么，是否马拉松的猝死率真如想象中的那么高？参加马拉松运动是否危险呢？

马拉松猝死并不常见

马拉松运动中的猝死是心脏病学及运动医学的一个历史比较悠久的研究课题。但是其成为课题的原因却不是由于它非常常见，而是由于它相对少见且无法预测。研究显示马拉松的猝死率约为每 10 万人中的 0.5-2 人，这一概率远远低于普通人群的猝死率。
以迄今已有百年历史的伦敦马拉松为例，尽管每届参赛运动员的性别、年龄等细节数据以及无法查清，但猝死病例的发生率倒是可以轻松计算。
Dan Tunstall Pedoe 医师是伦敦马拉松 1981-2006 年间的医疗官，他回顾了伦敦马拉松历史上的 65 万记录在册的完成者，2007 年在运动医学（Sports Medicine）杂志撰文称：伦敦马拉松的猝死发生率为八万分之一。

容易忽视的基因病

如果你问如何一个北美的医学生：一个年轻（20-30 岁）的运动员突然猝死最可能是什么病？相信几乎所有人都会回答： HOCM！
HOCM 或 HCM全称为 Hypertrophic obstructive cardiomyopathy，中文名为肥厚型梗阻性心脏病。心肌细胞的蛋白（myosin）基因突变是肥厚型心肌病最常见原因。它的表现包括：室间隔增厚（比正常心脏厚 2-3 倍，因此又称不对称性心肌病），使得心脏泵血的路径受阻（血没法运输到周围脏器）（见图一）。这种病随着人生长不断进展，在青春期之后才显出症状，所以在出生及幼儿时期没法检查发现。

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图一：HOCM 的心脏

你也许听说过足球或者 NBA 解说员常说“xx 有颗大心脏 ”，或者你也听说过“运动员心”（athlete’s heart）。这指的是生理状态下的运动员的心脏各部位同比例增加，这种增加往往带来的是好处而非坏处。而 HOCM 的病人除了上述的心脏泵血功能受损，他们的心脏电传导功能也受损，这种异常的心电传导在血容量减少之时（就在马拉松流汗的时候！）往往更加活跃。

在 2012 年发表在新英格兰杂志（New England Journal of Medicine）的多中心研究（RACER Study Group）称：文章近 80%的心源性猝死的马拉松跑者倒在了最后的 1/4 的路程之中或在冲过终点线后不久。

这项研究分析了 2000-2010 年间全世界参加马拉松（包括半程马拉松）的超过一千万名（10.9 million）注册运动员中的 59 例心脏停跳（cardiac arrest）案例。所有心脏停跳病例中，超过 80%是心脏相关疾病导致。59 例运动员 42 例最终死亡，死亡的原因分析显示超过半数是由于 HOCM（包括疑似病例）引起（见图二）。

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