言归正传。 中国医疗问题的症结在于和庞大的人口基数相比，医疗卫生方面的投入过少。大医院人满为患小医院门可罗雀的症结在于医疗照片医疗人才的分布极度不平衡。以药养医的症结在于医护人员的技术价值没有得到根本体现。医患矛盾的症结在于以上症结的存在加上管理层的无视、不作为和矛盾转移。
以前国家干部有医保，退休后有退休金，病了有干部病房，有专门的医生护士，导致特权阶层有病没病都要去干部病房疗养一下，体检一下，因为有这方面的补助，不花白不花，有的人甚至一人医保全家吃药。现在和以前相比，绝大多数普通市民都有医保覆盖，也能做到实报实销立即结算，普通民众确实享受到了更多的实惠和便利，和以前相比进步了不少。但为了预防医院医生过度治疗，医保提出了限价措施，即每年给医院多少万，医院不能超支，超支部分医院自负，节余部分按比例补助医院，这样就出现新问题，有些医保病人的疾病得不到充分治疗，比如年终医院一看医保资金花的差不多了，尽量不给医保病人开药或者拒绝住院，以防医院因为治疗病人多而需要赔钱进去。同时农村合作医疗因为农民医保缴费少，所以报销比例较低，而且目前不能当场结算，有的地方甚至有定点医院的做法，定点医院外不给报销，给农民和低收入阶层的治疗造成了极大不便，而这部分也许是最需要救助的人。
关于药物和医疗器械的价格，网上盛传的心脏支架的例子我想大家耳熟能详，一个支架成本几千，卖给病人好几万，然后大家说医院黑心，医生无德。进口药国外卖多少钱一盒，到国内价格翻了几倍甚至几十倍，然后大家又说医院黑心，医生无德。从表面看，好像这些差价全让医院和医生拿走了，这些文章均没有提及药物或器械从出厂到医院的环节发生了什幺，大家也没有好好去思考。我告诉大家，药品进入医院，医院加价原来加价15%，现在降低到5%，而且有的医院的加价正在试点取消。医疗器械的加价是5%。也就是说，药物和器械，无论多便宜多贵，医院的利润都是5%，而且医院无权自主选择药物或器械供应商，无权自主定价，所有的流程、价格都是政府通过招标产生。假如一盒药出厂价是10元，医院卖给病人是105元，那幺这盒药到医院进货时的政府定价应该是100元，医院的利润是5元。这盒药从10元增加到100元，中间增加了90元这个环节发生了什幺，自己自行脑补吧，搜索发改委价格司司长刘振秋，副司长周望军，副司长李才华，药监局原局长郑筱萸，大家会有答案。一味压低药品零售价格，和取消医院药品加价，而忽视药品流通环节的各种费用，只能导致药品质量下降，大批药企倒闭，老百姓急需的廉价救命药无人愿意生产。医院是差额事业单位政府补助严重不足，医护人员工资福利大部分靠自己挣，技术价值无从体现，医护人员应有的收入得不到应有补偿，如果总把脑子动在瓜分医护人员那点可怜的收入身上，医疗服务质量只能越来越低，从业人员越来越少，医疗技术无从发展。
医改是一个大工程，靠简单粗暴的方法根本行不通，再唱赞歌也没用。不增加医疗卫生方面的投入、不提高医护人员技术收入、不解决医疗照片失衡、不对低收入阶层给予较大幅度补助，不解决医药流通领域的腐败，就不会从根本上解决问题，医疗改革不可能彻底也很难做到医患双方满意。赏
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