肥胖是万病之源，更是诱发癌症的危险因子之一。高雄市1名80岁的陈姓老阿嬷，因病态性肥胖寻求减重，在检查时意外发现罹患胃癌，所幸医生以腹腔镜手术，同时进行胃绕道减重手术及胃癌切除，“一石二鸟”让肥胖与癌症同时获得解决。
80岁的陈姓阿嬷（左），在蔡明宪医生（右）“一石二鸟”手术下，顺利完成减重与胃癌切除。（图片提供／义大医院减重中心）
这起国內罕见的“一石二鸟”手术，是由义大医院减重中心主任蔡明宪医生所收治的案例。他表示，80岁的陈姓阿嬷，身高仅150公分但体重却重达95公斤，BMI值已达42，属严重“病态性肥胖”，术后减去20余公斤赘肉，健康明显获得改善。
病态性肥胖 一石二鸟
由于陈姓阿嬷因体重过重已无法行走且有糖尿病、心律不整、呼吸中止等病症。减重前只能坐在轮椅上由家人照料起居，起身没几步路就会气喘吁吁，生活起居几乎无法自理，去年4月在家人的陪同下前往该院减重中心寻求协助。
詎料，检查中竟发现老阿嬷已罹患第1期胃癌，后医疗团队决定以微创手术开刀，先切除胃部病灶，再进行淋巴腺廓清手术，之后才进行胃绕道手术，全部手术约5小时，“一石二鸟”一次完成。
蔡明宪医生（如图）强调，老年性病态肥胖，唯有减重手术才是唯一途径。（图片提供／义大医院减重中心）
高龄化 老年性肥胖增
蔡明宪医生强调，国內已经进入高龄化社会，但老年性肥胖人口，占老年族群约1/5，由于年长者代谢功能衰退，不仅增加心血管疾病风险，甚至更是“三高”慢性疾病与癌症等危险因子之一，千万不可小觑。
根据最新研究，手术是最有效而且可以持久治疗肥胖的方法，平均可以减去61%多余体重，另外手术本身完全治愈77%糖尿病，70%高血脂，62%高血压以及86%阻塞性睡眠呼吸终止，不需要额外药物控制。
术前评估 改善并发症
特别是，当体重超过理想体重45公斤，或BMI大于或等于35并已有因肥胖引起之合并症，或BMI超过40对健康已经形成危害时，即称为“病态性肥胖”，应考虑外科手术治疗，且唯有进行减重手术一途，才是解决根本。
不过，术前的评估与沟通很重要，而这宗减重手术又进行肿瘤切除，义大医院1年內已先后完成4例，而陈姓老阿嬷是目前年龄最长者的病例。术后持续追踪半年以上，病患体重下降20公斤，睡眠中止获得改善，胃癌也无复发。
【医生小提醒】：
由于目前健保减重手术病患补助，只针对20岁以上65岁以下患者进行给付，虽该女子年纪已达80岁，未能获得健保给付，但因肥胖造成其它健康问题，经评估，仍有必要进行减重手术及胃癌切除，最后终让老阿嬷摆脱肥胖与癌症梦魘。因此面对老年性肥胖，术前沟通与评估很重要。
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