为引导医疗机构合理用药、合理检查、合理治疗，促进分级诊疗制度的实施，确保新农合基金使用效益最大化。近日，我市调整了2016年新型农村合作医疗管理办法，自2016年4月1日起施行。
一是提高筹资标准。2016年新农合筹资标准提高到人均545元，其中个人缴费120元，各级财政补助425元。低保户、五保户、孤儿、重点优抚对象等民政救助对象个人应缴纳的费用，由县（区）财政部门全额补助。
二是调整门诊补偿标准。乡、村两级定点医疗机构门诊可补偿药费按50%比例补偿，并且不设起付线，参合人员年度补偿最高限额200元（含一般诊疗费）。
三是调整住院补偿标准。起付线：在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院起付线分别为200-400元（乡镇一级）、500元（城区一级）、800元（二级）、1000元（县级三级）、1200元（市级三级）、1800元（市外）。补偿标准：乡镇一级、城区一级、二级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分分别按照85%、80%、75%比例补偿。三级定点医疗机构，住院可补偿费用减起付线后，余下部分分2段补偿：1001（1201）元 -2万元（含2万元）的补偿比例为60%，2万元以上的补偿比例为70%。市外医院，住院可补偿费用减起付线后，余下部分分3段补偿：1801元-2万元（含2万元）的补偿比例为45%，2-6万元的补偿比例为55%，6万元以上的补偿比例为65%。对医疗机构孕产妇住院分娩费用实行单病种限价管理，超过限价的部分由定点医疗机构承担。提高精神病人补偿标准，规范精神病人住院时间。鼓励使用中医中药治疗。使用中医中药治疗的，门诊和住院费用按本《办法》中补偿标准进行补偿后，对病人使用的中药饮片费用再补偿5%，总费用不得超过实际发生费用。牵引、针灸等治疗项目纳入住院总费用给予补偿。
四是提高补偿封顶线。新农合费用每人每年累计补偿限额为18万元，包括住院费用12万元和门诊费用6万元。
据统计，2015年全市新农合资金共补偿17.16亿元，同比增长17.29%，共有1671.47万人次受益。
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