养老、医疗、生育、工伤、失业...对每一个嘉峪关人的重要性小编无需多言,可是,对其中的不少缴费、领取、异地转用等问题,不少人都很”蒙圈”吧?鉴于此,小编我专门走访了嘉峪关市人社局,逐个为您“排忧解难”。
有料的“俄罗斯方块”就要落下来了,大家接好,不谢!
问:养老保险中断缴费有什么影响?
答:养老保险参保人员领取养老金的条件是达到法定退休年龄,同缴费年限累计满15年的人员,可以办理退休手续,享受养老保险待遇。参保人员退休时领取养老金的多少是根据参保人员实际缴费年限、账户存储额、退休时所执行的社平工资作为参数来计发的;如果养老保险断缴,会形成中断缴费,实际缴费年限自然比正常缴费的短,退休时领取的待遇也会比正常缴费人员的低。
问:养老保险中断缴费应如何办?
答:原企业失业人员可以以灵活就业人员身份接续缴纳养老保险关系,这类人员可携带。
1、原单位解除劳动关系证明资料;
2、原单位缴纳养老保险建立的养老保险档案;
3、人事档案托管证明;
4、身份证原件及复印件(2份);
5、户口本原件及复印件(2份);
6、一寸照片2张;
每月1-15日到人社局养老保险窗口办理养老保险续保手续。
问:自由职业者(个体工商户和灵活就业人员)如何办理养老保险参保缴费手续?
答:这类人员可携带:
1、身份证原件及复印件(2份);
2、户口本原件及复印件(2份);
3、一寸照片3张;
每月1-15日到人社局养老保险窗口办理养老保险参保缴费手续。
关于养老保险转移
参保人员跨省流动就业的,由原参保所在地社会保险经办机构(以下简称社保经办机构)开具参保缴费凭证,其基本养老保险关系应随同转移到新参保地。已经按国家规定领取基本养老保险待遇的人员,不再转移基本养老保险关系。需要转移养老保险人员须提供以下资料。
(一)养老保险转入嘉峪关市:
1、户口本原件;
2、原参保地社保机构开具基本养老保险参保缴费凭证(原件);
3、身份证复印件1张;
4、新单位介绍信(非本市户口,已在本市企业参保缴费的人员提供)。
(二)、养老保险转出:
1、身份证复印件1张;
2、养老保险手册。
关于医疗保险
问:医疗保险断缴有什么影响?
答:中断缴费的参保人员,二次参保时应一次性足额缴清中断期间欠缴的个人缴费部分,并在缴费满三个月后方能享受医疗待遇。中断期和等待期发生的住院医疗费用由个人承担,市医疗保险服务中心不予报销。
问:医疗保险断缴如何补缴?
答:居民基本医疗保险出现断缴的情况,居民可在每年8月1日到10月31日,参保人可携带甘肃省城镇居民基本医疗保险参保证和个人身份证到所在社区一次性补缴。补缴后满三个月后方可享受医保待遇。
问:自由职业者如何参加医保?
答:凡持本市城镇户口,在本市从事临时性、季节性等工作的灵活用工(以下简称灵活就业人员),均可以自由职业者身份参加灵活就业人员医疗保险。灵活就业人员医疗保险缴费基数为本省上年度社会平均工资,缴费比例为缴费基数的8 %。
灵活就业人员参保,要按时足额缴纳医疗保险金,医疗保险部门为其建立个人帐户,按月计入帐户资金,缴费满6 个月可享受嘉峪关市灵活就业人员医疗保险规定的待遇(本市住院、对外转诊等)
灵活就业参保人员达到国家规定退休年龄的,符合下列规定的本人不再缴纳医疗保险费,可终生享受本办法规定的医疗保险待遇
(一)灵活就业参保人员连续缴费满二十五周年;
(二)灵活就业参保人员累计工龄满三十周年以上且一实际缴纳医疗保险费年限满十五周年。
问:哪些情况医疗费用将不予核销?
答:根据《嘉峪关市城市居民基本医疗保险实施细则(试行)》规定因下列情况发生的医疗费用将不予核销:
(1)、在非居民医保定点医疗机构发生的费用;
(2)、参保居民中断缴费期间发生的费用;
(3)、未经定点医院转诊,参保居民自行前往其他不符合规定的医疗机构就诊的费用;
(4)、未经批准、备案的转外地就医发生的费用;
(5)、居民医保用药和医疗服务目录外的费用;
(6)、参保居民本人违法违规所致伤害;
(7)、打架斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自残;
(8)、出国、出境期间;
(9)、整形、美容手术;
(10)、交通事故、医疗事故、药事事故等发生的住院医疗费用;
(11)、其他不符合居民医保规定支付范围的。
问:医保卡遗失如何补办?
答:居民医保卡遗失后应及时携带个人身份证到人社局社保大厅补办医保卡,只需缴纳15卡费即可补办。
关于生育保险
问:哪些人可以参加生育保险?
答:根据相关办法,在我市辖区内的各类企业、党政群机关、事业单位、人民团体等一律纳入女职工生育保险基金社会统筹范围,并于每个月上旬向人力资源和社会保障经办机构缴纳生育保险费。
问:职工参加生育保险后,从何时起可享受待遇?
答:女职工或配偶参加生育保险,并连续缴费满一年。(即参保一年后方可享受生育保险待遇)
问:职工申请待遇是否有时间限制?
答:符合上述条件的妇女产假期满后,60日之内前来办理相关事宜。
问:我市生育保险待遇范围及标准是什么?
答:(一)放置宫内节育器200元;取出宫内节育器200元;怀孕不满4个月引流产400元;怀孕满4个月以上7个月以下流产2500元; 绝育一次补贴3500元;复通手术一次性补贴3500元;顺产或7个月以上早产2500元;难产、多胞胎、剖腹产4000元;女职工生育或流产属非医疗事故死亡一次性补贴5000元。生育期间并发症支付范围及限额标准:宫外孕5000元;产后大出血4000元 ;胎盘早剥3000元;产褥期感染3000元;妊娠合并贫血3000元;妊娠合并糖尿病 3000元;妊娠高血压综合症3000元。
(二)女职工产假期间的生育津贴。根据《暂行办法》计算公式为:女职工本人生育前12个月平均月缴费工资×假期天数÷30天。
问:女方无业可以享受生育保险待遇吗?
答:参保职工其未就业配偶可以享受生育医疗费待遇。
问:女职工申领生育医疗费应提交哪些材料?
答:1.本市定点医疗机构出具的用药明细单、发票和诊断证明书;
2.单位介绍信(须注明:本人身份证号、参加生育保险起止时间)
3.职工本人身份证、结婚证;
4.独生子女证、生育保健服务证、婴儿医学出生证明。
备注:以上3和4项需提供原件及复印件各一份。
问:男方参保,女方无业者申领生育医疗费需提供哪些材料?
答:1.本市定点医疗机构出具的用药明细单、发票和诊断证明书;
2.男方单位介绍信(须注明:本人身份证号、参加生育保险起止时间及配偶姓名和身份证号);
3.女方所在社区的无业证明;
4.男女双方身份证、结婚证;
5.独生子女证 、生育保健服务证和婴儿医学出证明。
备注:以上4和5项需提供原件及复印件各一份。
问:女职工施行计生手术后申请待遇应提交哪些材料?
答:1.医院出具的相关费用票据和诊断证明书 ;
2.单位出具的证明(须注明:本人身份证号、参加生育保险起止时间、计划生育手术名称及时间);
3.身份证原件及复印件一份 。
问:女职工申领生育津贴应提交哪些材料?
答:1.女职工生育保险待遇审批表 ;
2.本市定点医疗机构出具的诊断证明书;
3.单位介绍信(须注明:本人身份证号、参加生育保险起止时间、产假天数和工资发放情况);
4.职工本人身份证、结婚证;
5.独生子女证、生育保健服务证、婴儿医学出生证明。
备注:以上4和5项需提供原件及复印件各一份 。
关于工伤保险
问:什么情况下可以使用工伤保险?
答:根据《工伤保险条例》规定:
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
此外,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
关于失业保险
问:哪些情况可以领取失业保险?
答:根据甘肃省实施《失业保险条例》办法规定具备下列条件的失业人员可以领取失业保险金;
(一)按照规定参加失业保险,所有单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的;
(二)非本人意愿中断就业的;
(三)办理失业登记,并有求职要求的。
失业人员在领取失业保险金期间,按规定同时享受其他失业保险待遇。
问:自己辞职能拿到失业保险吗?
答:根据规定,自愿辞职无法领取失业保险金。
问:失业保险如何领取?
答:根据甘肃省实施《失业保险条例》办法”第十二条规定:城镇企业事业单位与职工终止、解除劳动关系或者工作关系后,应及时向失业人员出具终止、解除劳动关系的证明,告知其按照规定享受失业保险待遇的权利,并将失业人员的名单、档案等资料自终止、解除劳动关系之日起30日内报失业保险经办机构备案。城镇企业事业单位的职工失业后,应在单位出具终止、解除劳动关系或者工作关系证明之日起60日内持其证明、《职工失业保险手册》、本人身份证和免冠照片,到失业保险经办机构或就业服务机构办理失业登记手续。
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