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中国宜兴六小时逼退“死神”
晶晶 2016-04-15 10:25:10

40岁的小君做梦也没想到,她分娩会碰上可怕的急性羊水栓塞。这是产科最凶险的并发症,被称为“产科死神”。gUC我酷网

对于小君来说,40岁才迎来第一个孩子,让她异常珍惜,并提前住进了市人民医院产科病房,随时准备迎接孩子的降生。4月13日中午11点,产房里像平日一样井然有序。突然,正在待产的小君胎心监护出现异常,在一旁为其他产妇做检查的医生张玲警觉地回过头来。她发现小君在呻吟了一下后迅速出现面色青紫、大汗淋漓的状况,短短一分钟之内,四肢青紫,意识模糊。经验丰富的张玲立即意识到可能是羊水栓塞。“赶快,面罩吸氧,地塞米松10mg,甲强龙40mg静脉推注!”在迅速地和家属交代了情况后,小君被送到了手术室。科内危重病人抢救模式开启。gUC我酷网

“产科死神”逼近,情况万分危急。妇产科主任朱红娣主刀,开始为小君实施剖宫产手术。中午11点23分,在发现小君情况异常的短短23分钟后,婴儿娩出。但与此同时,小君还在死亡线上挣扎着。手术中发现,小君胎盘早剥,在进行一系列收缩子宫处理后,出血没有明显减少,血压在一点一点地下降,危险正在一步一步地逼近,更让人担心的是小君出现了血液不凝的现象。胎盘早剥、羊水栓塞、弥散性血管内凝血……一场无形的战斗拉开了序幕,院内危重孕产妇抢救预案启动。在医务部的协调下,麻醉科、手术室、血液科、检验科、重症ICU等科室第一时间加入抢救行动,数十名医护人员投入到了这场“血战”中。gUC我酷网

在一次次输血、输凝血因子、用药的过程中,产妇出血仍像失控的阀门一样,停不下来。出血量4000ml、5000ml、6000ml……时间在一分一秒地过去,产妇在生死边缘徘徊。当时,虽然送无锡市妇幼保健院的产妇上腔静脉血检验还未出结果,但在分娩过程中产妇出现的一系列症状都指向羊水栓塞,此时只有一个选择——切除子宫。在征得病人家属同意后,朱红娣实施了子宫切除术。小君的出血量明显减少,血压稳步上升,凝血功能检验指标也在逐步恢复。失血10000ml,手术用掉了88块纱布,输血制品10000多ml,整个手术相当于将小君体内的血换了两遍。gUC我酷网

当天下午5点20分,手术结束,小君转入ICU监护。目前,小君还在ICU病房,生命体征稳定,凝血功能改善,情况正在向好的方向发展。小君产下的婴儿在进行新生儿急救后,目前已被紧急送往常州市儿童医院救治。gUC我酷网

据朱红娣介绍,羊水栓塞是在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环中引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩期并发症,尽管发病率只有万分之一左右,但死亡率高达90%以上。羊水栓塞通常无法提前预知或预防,但有一些高危因素,如高龄产妇、胎盘早剥、前置胎盘、剖宫产术等易发生羊水栓塞。(为保护隐私,文中产妇使用化名)gUC我酷网

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