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浙江在线健康网09月28日讯(见习记者翁含露通讯员王雪飞)近日，《2016儿童用药安全调查报告白皮书》发布，指出我国儿童药物不良反应率为12.5%，是成人的2倍，新生儿更是达到了成人的4倍！
其中，药物中毒占所有中毒就诊儿童的73%，从中毒年龄看，0~14岁的药物中毒儿童中，1~4岁儿童占比最大。说真的，看到这里你紧张了吗？
儿童不是缩小版成人该用儿童专用药
很多时候，我们会看到医生开给儿童的处方中写着半片、四分之一片的字样，在一些药品的包装说明书上，甚至根本没有儿童剂量的规定，只是有酌情酌量使用或者是根据医生指导用药等模糊的提示。
以上这些情况的出现，都是因为儿童药品短缺的关系，儿童患病数量占患者总数的近20%，但在常规药品中，与3600多个成人处方药相对应的是儿童专用药仅有60多种，因为儿童药物研发成本高、临床试验难度大。
浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称浙大儿院）药物临床研究机构办公室主任倪韶青说，在没有儿童专用药物可用，但又不得不用药的情况下，医生也只能无奈地在成人剂型的基础上减轻份量给儿童服用。
在孩子成长的过程中，肝脏、肾脏等身体各个器官的发育都是在变化中，这个变化也不是成比例的变化，所以如果仅从成人的剂量去推算儿童，肯定是不准确的。所以，孩子不是缩小版成人，只有经过临床试验的儿童专用药才是最安全的。
有一张图可以很好地说明，孩子用药的单位剂量(比如：每公斤多少毫克)还可能比成人大：
儿童非线性药物代谢酶的发育模式
与成人不同的是，从出生开始，随着孩子年龄的增大，单位用药剂量是不断变化的。一个2岁的孩子，某些特定代谢途径的药物，它单位用药剂量可以超过成人的剂量。这一结论来自于美国Mercy儿童医院的研究。
参加免费的药物临床试验就是当小白鼠？
很多4期的药物其实已经在市场上能买到，但我们碰到过很多家长，宁愿花几千块钱去买自费药，也不愿意参与到免费的4期药物临床试验。浙大儿院副院长、内分泌科专家傅君芬教授说，大部分家长一听到临床试验就有顾虑，即便上市的药和临床试验的药是同一种，这也是为什么儿科专用药物临床试验难度大的重要原因之一。
每个孩子都是家里的宝，家长往往不愿意让孩子接受临床试验做小白鼠。真的是小白鼠吗？
让我们先来了解一下药物临床研究。对于一个全新的，没有在国内外上市使用的药物，需要经过前期的实验室和动物研究，然后进行完整的1、2、3、4期的药物临床研究：
1期药物临床研究主要是探索新药的安全剂量范围，观察不良反应以及新药在人体内吸收、分布、代谢和排泄的过程，一般由健康志愿者参与，在有资质的医疗机构中进行；
2期药物临床研究主要是继续探索新药的最佳治疗剂量，观察治疗效果，由患者参与；
3期是个多中心临床研究，在多个地方同时进行，继续观察药物的有效性和安全性。
经过1、2、3期证明药物是有效和安全的前提下，研究人员才可以带上一叠叠厚厚的资料，向国家食品药品监督管理总局(CFDA)提出新药申请。
因此，4期药物临床研究是在新药获批后进行的，这一阶段主要是考察广泛条件下新药在普通或者特殊人群中使用的利益和风险，并且补充、完善临床试验数据等。
所以，同一种药物，如果既可以在市场上买到，也可以参加4期临床试验，肯定是后者对患儿更有益，因为是在严格的观察下进行的用药。
而所有患者在参加临床研究前，都有充分的知情权，并签署知情同意书。并且，在临床试验过程中，患者可以随时选择退出。
因妈妈拒绝使用激素类药物，女孩的身高停留在131公分
是药三分毒，这是很多人根深蒂固的想法，特别是对于激素类药物，很多家长比较忌讳。傅教授就曾碰到过一位性早熟的小女孩，因为妈妈拒绝使用专科药物耽误了治疗。
这个小姑娘第一次就诊是在6岁半，当时确诊为中枢性性早熟，说明控制青春期发育的下丘脑-垂体-性腺轴已经正式启动了。一听医生要用专科药物，小女孩的妈妈一脸的拒绝，转而使用中药治疗。
并不是说传统中医不好，而是性早熟也分类型，对于中枢性性早熟，唯一有效的办法就是打促性腺激素释放技术类似物GnRHa，这个药其实已上市使用30多年，也没有发现严重的副作用。傅教授说。
两年后，也就是小女孩8岁半时，妈妈再次将她带到浙大儿院，此时身高131公分，骨龄却已经12岁半了，已经没有长高的可能。
自行减药、停药更容易产生耐药性
这些用药误区，你家孩子中枪没？
很多家长怕孩子产生耐药性，擅自减小药量、甚至停药。事实刚好相反！
就拿抗菌药物来说，不少家长在孩子烧退下后自行减药，甚至停药，觉得这样做不容易产生耐药性。但万万没想到，症状缓解之后一般还要服用2~3天的药，目的就是为了避免产生耐药性！
当然了，用药误区也是非常普遍地存在着。就拿吸入气雾剂治疗哮喘病为例，据统计，因为用药错误而导致治疗失败占了80%以上！
下面这些常见的用药误区，看看你给孩子吃药时中枪了没？
1.广告里滴眼药水的方法，竟然是错的！
倪主任说，经常会碰到家长带皮肤潮红的小朋友到医院问诊，说是滴了眼药水后引起的反应，有的甚至还发烧了。会不会眼药水成分有问题？还是医生开错药了？其实，很多情况下都是使用不当所致。
注意了！眼药水其实应该滴在下眼睑的结膜囊内，而非眼珠上。
这样说来，很多眼药水广告里将药水滴在角膜上的示范是错误的，因为眼药水对角膜会产生不良的刺激。特别是对于儿童常用的扩瞳类等药物，使用方法不当可能还会引起全身的不良反应。
此外，药水瓶口不要离眼睛太近，一般距离眼睑1~2厘米就好，避免划伤眼睛，并且防止瓶口被污染。
滴完药水，要在内眦按压数分钟，避免药物吸收到身体其他部位。当然，不同的眼用药物使用方法也有差异，家长一定要重视医嘱以及说明书上的介绍。
2.你还在用勺子给孩子喂口服液吗？
很多家长对于口服的液体制剂，通常就拿勺子给孩子喂，孩子有时候会呛咳，这种方法是不正确的。倪主任解释，喉咙和气管是两条通道，药物如果不小心到达气管，临床上也属于气道异物，可能会引发吸入性肺炎。
正确的办法是将药液用口服注射器从口角斜贴着颊部流入咽下，详见下图：
3.药片太大孩子咽不下，一般情况下都不建议掰开！
倪主任清楚地记得，有一次有家长把治疗癫痫的缓释片掰开来给孩子服用。
所谓缓释片，也就是在单位时间内有比较恒定的释放剂量，以维持药效的持久，如果掰开，剂量就会迅速释放，无法维持药效了。后来，这个孩子的癫痫就因此复发，家长懊悔不已。
还有一些药物，外面包有糖衣或者胶囊，是为了避免对胃粘膜等消化道产生刺激，也可能是为了不影响药效，比如原来是要在肠道溶解，没有了糖衣或胶囊，那么它们在没到肠道前就溶解，药效就没有了。
一般情况下不建议将药丸掰开，除非说明书上明确指出可以掰开服用。倪主任提醒。
怎么正确给孩子用药？福利来啦！
倪主任的团队用了2年时间，完成了OhNo小懊恼儿童安全用药宣教视频系列，家长们可得收藏好：
1.口服泡腾片的使用
http://v.qq.com/x/page/u0331318wkw.html
2.滴眼液的使用方法(左)
http://v.qq.com/x/page/o03310zje4w.html
3.眼药膏的使用方法2
http://v.qq.com/x/page/z0331lx249k.html
4.分散片的使用方法
http://v.qq.com/x/page/j0331fltmmi.html
5.胶囊剂的使用方法
http://v.qq.com/x/page/b03312nzgyk.html
6.片剂的分剂量
http://v.qq.com/x/page/o0331jieulj.html
7.喂药工具的使用
http://v.qq.com/x/page/o0331ckk1am.html
8.口服液体制剂的儿童给药方法
http://v.qq.com/x/page/p0331srxp67.html
9.滴鼻液的使用方法
http://v.qq.com/x/page/f0331tlxmij.html
10.鼻喷雾剂的使用方法
http://v.qq.com/x/page/z0331o2xiba.html
11.利巴韦林气雾剂的使用方法
http://v.qq.com/x/page/p03315b89ci.html
12.吸入气雾剂的使用方法
http://v.qq.com/x/page/t0331wa2aq5.html
13.定量气雾吸入器+储雾罐的使用方法
http://v.qq.com/x/page/d0331zq18vq.html
14.舒利迭的使用方法
http://v.qq.com/x/page/u03319gcycf.html
15.都保装置的使用方法
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