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你给孩子用过阿司匹林吗?
吉吉12345678 2015-11-25 06:25:17

丽丽是一个七岁的小女孩,活泼可爱,每次家长会老师都会夸奖丽丽。小姑娘也是一家人的掌上明珠。可是,五天前丽丽突然莫名其妙的开始出现呕吐,甚至开始出现抽搐!如同犯“羊角疯”一样,一家人都处于担心恐惧之中!

第一次见到丽丽的时候,是在急诊抢救室。当时,儿科医生说:“抢救室里来了一位七岁的小女孩,不知原因的呕吐、抽搐,送到抢救室的时候已经出现意识模糊!”。此时,好奇的我才看见丽丽。妈妈在床边拉着丽丽的手不停的哭泣,爷爷和爸爸则在抢救室门外紧张的来回走动。

其实,小儿抽搐很常见,但是大多都是热性惊厥或者癫痫。丽丽则是以呕吐为首发症状,继而发生抽搐。妈妈说:“最近五天她一直在呕吐,而且已经抽搐了三次。这一次看起来特别重,已经喊不醒了!”。

儿科医生第一时间为丽丽进行了抢救,半个小时后她已经停止抽搐,意识也已经恢复。但是,摆在儿科医生面前的问题是:导致丽丽反复呕吐、抽搐的原因到底是什幺?

世界上没有任何一种疾病是突然发生的,只不过是我们自己没有仔细观察起病前的细微症状罢了。世界上没有任何一种疾病是没有原因的,只不过是因为我们不知道原因罢了。儿科医生决定刨根问底,再次向丽丽的爷爷、爸爸、妈妈询问病史。

就在大家认为丽丽已经病情稳定,医生在询问病史的时候,这个七岁的小姑娘再次发生抽搐!妈妈已经到了崩溃的边缘,抱着丽丽失声痛苦。护士试图将这位情绪失控的妈妈请出抢救室,可是失败了。

导致丽丽如此频繁呕吐、抽搐、意识模糊的真凶到底是什幺?

一番周折后,答案终于浮出水面,结果却让人意外,也更加让这位妈妈自责内疚。因为没有人会想到,正是这位妈妈给丽丽吃了两颗常见的药片,导致孩子的呕吐、抽搐、意识模糊!

原来丽丽一周前曾经因为受凉后出现咳嗽、流涕、发热,当时虽然吃了一些感冒药,但是仍然间断发热。五天前的晚上,丽丽高热到38.9℃。因为是深夜,所以妈妈决定给孩子吃一点退热药,第二天带孩子去医院。可是当时家里根本就没有孩子用的退热药,怎幺办?

妈妈此时想到了医生曾经告诉她,阿司匹林可以解热镇痛,而爷爷则长期服用阿司匹林!于是当天晚上、翌日早晨先后给丽丽吃了两颗阿司匹林!而这两颗阿司匹林真是导致丽丽呕吐、抽搐、意识模糊的罪魁祸首!

如果你认为这种药物副作用只会发生于未成年人那就错了,因为成人也有发生的可能。查阅文献发现中国人民解放军总医院急诊科曾经以题为《发热、抽搐伴意识障碍(瑞夷综合征)》报道过相关病例。

文章中说2005年某42岁男性患者因为咽痛、发热先后自服阿司匹林两次,然后出现持续性的上腹痛,并伴有反酸、恶心、呕吐,一日后出现四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁!

虽然国内的相关报道比较少见,但是仍然有案例可查。

诞生于1899年的阿司匹林是生活中常见的药物,尤其是在家有高血压、冠心病等慢性病患者的家庭很常见。阿司匹林则是水杨酸类的代表药物之一,它会导致一种叫做瑞氏综合征(瑞夷综合征)的疾病。而该病由澳大利亚病理学家Reye于1963年首次报道。

瑞氏综合征多发在幼儿感染病毒性疾病,如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎后,使用阿司匹林退热时,偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征),以肝衰竭合并脑病为突出表现,虽少见,但是预后恶劣。

重庆医科大学附属儿童医院曾经做过一项题为《瑞氏综合征55例临床分析》的研究,得出的结论是:

1、瑞氏综合征多发生在6个月-3岁的儿童,1岁以下的孩子发病率最高。感染是发病的重要诱因!

2、发表早期大多有不同程度的发热,有不同程度的抽搐、惊厥。

3、检查肝功能异常和心肌酶谱异常同时存在!

4、脑部影像学检查主要以脑水肿改变为主,这也是重要的早期诊断依据之一。

5、肝脏活检检查很重要,但是国内很少能做到。

当然,该病也有可能会发生在任何年龄段!比如丽丽就是一位七岁的女孩,而中国人民解放军总医院急诊科报道的病例则是42岁男性。

阿司匹林这种非甾体抗炎药,有退热的功效,退热机制可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,使散热增加而起作用。此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关。所以有的人在发热需用使用退热药时,会选择阿司匹林。

但是阿司匹林的说明书上则这样写道:【儿童用药】:小儿患者,尤其有发热及脱水者,易出现毒性反应。急性发热性疾病,尤其是流感及水痘患儿应用本品,可能与发生瑞氏综合征(Reye'+'s syndrome)有关,中国尚不多见。

当然,虽然阿司匹林绝少应用于儿童。但是并非说100%不能用,任何药物的使用都要综合权衡利弊,任何事件的发生都是一个概率性事件!一些幼年型类风湿关节炎、等则有可能需要使用阿司匹林!

由于我的水平有限,见识有限,资料有限,不可能面面俱到的解释相关问题。本文也可能存在很多值得商榷之处。

但是,本人撰写此文之目的是:

请不要擅自给14岁以下孩子使用阿司匹林!如确实需要使用一定要在医生指导下使用!

让更多人了解更多一点!

要想过此路,留下买卤菜!

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