(健康医疗网／记者张子容整理)
女性随年龄增长，自然怀孕的机会随之下降，虽然如此，对于没有怀孕计划的女性，不能因此以为不会意外怀孕。统计上来说，40岁以上的非计划中意外怀孕比例高达四成，这数字不容小觑。尤其，高龄怀孕可能增加高危险妊娠的风险，包括：胎儿染色体异常的机会增加、各种危险的产科并发症（如流产、子痫前症、妊娠糖尿病、胎儿体重过轻或过重、早产等）机会上升，甚至在孕期母体死亡率也较高。有鉴于此，适当的避孕以避免非预期的怀孕至关重要。
审慎评估好坏处 选择避孕方式
避孕的方式，大致上可分为三大类：荷尔蒙相关的避孕方式、非荷尔蒙的避孕方法、及永久性的避孕方式。其中永久性的避孕方式包括男性的输精管结扎及女性的输卵管结扎，这两种方式失败率都很低（输精管结扎后意外怀孕率0.15%；输卵管结扎后意外怀孕率0.5%），但缺点是常常不可逆。虽然目前有输卵管结扎后再接通的手术，但在40岁以上的女性即使再接通输卵管后怀孕及活产率仍低（约二至三成），故在选择结扎手术之前，应审慎考虑清楚。
含铜避孕器 避孕效果良好
非荷尔蒙的避孕方法包括使用保险套、体外射精、使用杀精剂、计算安全期、或使用含铜避孕器等。保险套若使用得当，失败率约2%，同时又兼具部分阻绝性传染病的功效，在40岁以上的妇女不失为一良好的避孕方式，惟须注意若未适当使用（或未全程使用），失败率可高达18%。值得注意的是使用含铜避孕器，其避孕效果良好，失败率仅0.8%，且放置后可维持长达8到10年的效果，因此在进入40岁早期可考虑置放。
确定进入更年期 才能停止避孕
与荷尔蒙相关的避孕方式在40岁以上甚或接近更年期的妇女特别值得关注。对40岁以上的妇女而言，使用口服避孕药可能使心肌梗塞的发生率自原本的万分之0.2提升至万分之0.5，也可能使静脉血栓的发生率自原本的万分之0.6提升至万分之1.8。对于不适合再继续使用含女性荷尔蒙的避孕方式来避孕的妇女，应改用其他避孕方式，如保险套、子宫內投药系统、避孕器或仅含黄体素的避孕药。不再需要避孕的时机，是在确定进入更年期或是年纪达到60岁之后。在40岁到60岁这段期间，若能适当避孕，夫妻间就更能享受安全的性生活，活出美好的人生。（资料来源：成大医院妇产部主治医生许沛扬）
资料来源：健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=26972
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