“医生，不是说有氧运动可以降低胆固醇？啊我已经跑了快一年了，胆固醇还是红字啊！”
讲到胆固醇，那可是很多人的心头刺，说起来可是满肚子的委屈。其实不只是有运动习惯的跑者会对降不下来的胆固醇感到焦虑，许多奉行低糖、低油、清淡饮食的民众碰到这个状况也是三声无奈。目前，台湾主流讯息提到运动与血脂肪的关系是：有氧运动三个月，可降低总胆固醇9%、三酸甘油脂15%、升高高密度胆固醇15%。
我们没有找到这个资讯的原始来源（应为某篇医学论文），不过依据可轻易搜寻到的多份权威医学期刊（如：JAMA、NEJM）的资讯，做运动，主要是有氧运动，确实对降低血脂肪（包括胆固醇、三酸甘油脂）有帮助。
然而，这样的资讯被许多人简化为“运动降胆固醇血脂肪变正常”的简单逻辑。这其实是个很可爱的迷思。举例来说：宋大哥年度体检总胆固醇300 mg/dl、三酸甘油脂160 mg/dl，经过不间断地每天慢跑30分钟，半年后追踪总胆固醇270 mg/dl（降低10%）、三酸甘油脂136mg/dl（降低15%）。
我们可以看到胆固醇确实下降了，三酸甘油脂也确实降到算是标准范围，但是，这是否符合宋大哥心中“胆固醇要正常”的预期？
这边要再次强调的两个观念是：一、血脂肪是综合性的问题，运动只是血脂肪控制的一环；二、持之以恒的有氧运动有助于降低血脂肪，但不应有“只要做运动就一定会正常”的执著。影响血脂肪的因素复杂，除了常见的可控因素如：饮食（医界正在讨论是否应放宽标准）、运动之外，无法控制的遗传因素仍然占很大的比例。
此外，心理因素如：长期的高度工作压力、长期紧张的生活步调、长期不稳定的情绪…等等，都可能影响內分泌系统而造成血脂肪异常。这方面的心理因素在现代社会中都是不能完全忽视的问题。当然，特定药物（如：长期服用部分高血压、口服避孕药）、特定疾病（甲状腺功能异常、部分肝脏疾病）也都有可能影响血脂肪。
总而言之，对于跑步与胆固醇（血脂肪）的关系，我们的建议是：正确地认识运动有助于降低血脂肪的事实，但不应有过度的不当期待。保持正面、积极的态度做好生活中能够控制的项目，如：饮食、运动、寻求专业意见检视用药与健康问题（避免药物、特定疾病干扰），剩下的反而应该是放宽心胸，接受每个人先天的差异。
别让本应是“健康促进”一环的跑步运动变成另一项压力来源而造成更多的紧张与负面情绪。如同前面所说，情绪因素是影响血脂肪的一环，说不定心情一开阔，会有意外的收获喔！
本文出自：王凯平中医生的博客
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