许多民众都有一个观念：“女生经期来要喝四物汤，生产后要喝生化汤。”但这个观念却也造成了更多的疾病产生。还记得，在西医见习的时候，妇产科的学长问了我“为什么产妇生完小孩之后都要喝生化汤？明明就很多产妇喝了之后反而大出血被送进急诊，差点丟到性命…”所以，我们就来聊聊四物汤与生化汤。
四物汤
四物汤的来源，是由东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》中“女子妊娠病脉证并治”中芎归胶艾汤所化裁而来。
现今正规的四物汤组成为：地黄、当归、芍药、川芎，但不同医生或中药行所开立的四物汤多有不同，地黄可用熟地黄或生地黄(其实台湾没有生地黄，大多用乾地黄代替)芍药可用赤芍药或白芍药，而白芍又可以有生白芍、土炒白芍、醋炒白芍…等选择。看似很乱，我们一个一个来看：
神农本草经中只有地黄一味，是不分生乾熟的。一般来说，地黄皆有补益肾水之功，生者也擅于清热；乾者擅于生血凉血；熟者强于填骨髓生精血。
当归为血中之气药，一般是酒制为主，它的功用就如同其名“使气血各有所归”，能入肝养血入心清火。
芍药在神农本草经中写到“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕。”可以知道它能和营养血，白芍偏补，赤芍偏于瀉火散恶血，能行血中之滞。醋炒可入肝血，土炒可入肝胃以行滞和营。
川芎，就是“芎藭”，是血中之气药，能上行头目，下行血海，搜风散瘀，止痛调经。
所以四物汤整体来看，是有养血活血的功效，虽然本方原出于妇科用药，但并没有规定只有女生才能用。只要是男女有血虚为主症，原则上都可以用。
而方中的剂量与炮制用法则会影响到这个方的作用：如果偏于血虚有热，会用生地、白芍，或加芩连成芩连四物汤；如果偏有血虚成瘀，会用生地、赤芍，或加上蒲黄、五灵脂…等；如果单纯想要大补精血，会用熟地、白芍，或再由本方化裁加减。
至于说月经来不能用四物汤，临床上来用并没有一定的使用时间说月经来才能用，但在市面上看到的四物汤与生化汤已经不是单纯的四物，大多已经补扩增超出本方的范围。
一般来讲，经期不宜服用苦寒、辛散、收涩或大补气血升提的药物或食物。而原先的四物汤并不能算是这四类药物，但市面上扩增版的四物汤得要看它的组成与剂量才能判断。
生化汤
生化汤，记载在明．张景岳《女子规．古方》中的“钱氏生化汤”，但更早的来源已经不明了。它的组成是：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草。
清朝张秉成在《成方便读》即对生化汤有以下描述：“炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。”诚如唐容川于《血证论》中所言“血瘀能化之，则所以生之”，生化汤的功能便是借由化除瘀血、旧血的手段，促发人体新血的产生。
现在最被普遍使用的是明末清初傅青主女科生化汤，其组成与剂量是每帖含当归8钱、川芎3钱、桃仁14粒去皮尖、炙甘草5分、黑姜5分，以黄酒童便各半煎服。现因考量大众接受度，已不使用童便。
当归为君药，可以补血活血，化瘀生新；川芎活血行气与桃仁活血去瘀，共为臣药；炮姜用量轻，能入血散寒、温经止痛，为佐药；炙甘草调和诸药，为使药。
整个方虽然简单，但架构严谨，具有生新血、除瘀血之效，主治产后恶露不行，小腹冷痛，因此常用在自然生产、人工或药物流产后，调理子宫收缩功能，以加速恶露排除。此外，痛经属于血瘀夹寒者，精索静脉曲张属寒者，也都可以运用加减生化汤来治疗。
生化汤的组成以温热药为主，因此要注意服用后是否有伤阴或化热的情形，像是口乾舌燥、五心烦热、伤口发炎或者便秘、失眠等。如果出现这些症状就表示已不适合单纯地使用生化汤，应该咨询专业医生视情况调整用药。
结论
总结一下，四物汤与生化汤并不是说一定要在月经前后或行经期服用，只要是符合它的立方意旨都可以使用。要如何判断是否符合呢？还是要由中医生详细诊断之后开立方剂。
目前，由于市面上充斥了许多四物汤、中将汤、生化汤…等饮品，却也带给大家许多麻烦，一般女性误服或服后产生月经不止、经量过多、不规则出血、经乱，甚至停经都有，原则上这些都是属于中医的用药，需要医生开立才能使用。“有故无殞也”、“有是证，用是药”，只要符合证型才有需要用药，如果没有症状，是不需要服药的。
就像我一直在提醒的：“药即是毒。”药物的作用，是以药物的偏性去矫正身体脏腑气血之偏。既然药物可以矫正，也说明了药物本身会影响到正常身体的气血阴阳。如果各位没有什么症状只是想说补补身体、自己调整一下就去用了药，很容易因为用了不适合的药物反而伤害了自己。
所以，在使用任何药物或方剂时，一定要由专业中医生开立，才能以各位自己的体质状况来调整用药，因为临床上并不是只用这少少的几味药就能治好所有的病。
本文出自：林佑彦中医生博客
文章连结 http://www.top1health.com/Article/259/37062
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