行医已好多好多年了，我一直坚信不管是原发性或次发性经痛，都与子宫內膜异位症有关，虽然教科书或医学论文中仍不认为这两种之间有百分之百的关系，尤其是原发性更是被大多数学者医生否定掉这层关连。可是那么多年以来，大家也始终提不出来一个合理的解释为何会发生经痛。
所以我自己就照自己的逻辑去诊治所有主诉经痛不管原发或次发的病人，也就是我认为既然大家都知道有內膜异位症的女性之中70%有经痛，因此有经痛的女性就有很高的比例是內膜异位症引起的，因此我如果用原本就被用来治疗內膜异位症的口服药物(不是避孕药，也不是针剂型的)，若下一回月经来时病人不痛了，那不就可以即时帮忙解除病人的痛苦，也同时证实那些病人是有了內膜异位症，这样病人也就不必为了要证明是否有异位症而去接受腹腔镜的检查。
虽然去年外国医生已有提出这种侵入性的腹腔镜检查已无必要，理由之一是发现腹腔內的內膜病灶并没有想像那么多，而电烧治疗后，经痛仍在的比例仍很高，所以认为其它地方仍有不少的隐藏式病点，理由之二是没发现病灶的病人仍会经痛，所以专家不再建议腹腔镜作唯一的诊断依据，而采经痛的有无作判定标准。
而我自己也沿用这一套逻辑方法治愈不少有此病痛的女性，而且效果几乎无往不利。但是心里仍梗梗于怀至今，一直不解为何到目前为止，那些专家学者仍坚持原发性，及部份次发性经痛不是源发于內膜异位症的作祟。
一位约40左右的未婚女子，受高等教育，也是为人师表，受经痛之苦已有超过20年历史，看过许多中西医，吃遍无数民俗偏方，就是始终没法去除她的痛苦。近几年来，除此痛苦之外，还添加月经完毕之后的身体疼痛，更让她痛不欲生，大医院的足迹更不用说了，能说出来名号的的几乎都有留下足痕，而也看遍有关的科系，打过无数止痛药，作过无数精密检查，但始终没有真正的答案，所以到最后她想放弃了，转念想与疼痛共容。
后来无意中看了博客的文章，所以她想来试一试(远从东部来)。在诊间我仍照步骤一步一步替她检查，除了认定她应该有深层子宫內膜异位症外，也有厉害的外阴前庭炎，我说先治疗前庭炎再来治疗异位症，她说好，我就替她打针，给口服药及药膏等一套给她带回家，一周后她又回诊一次，说她很高兴以前疼痛不已的情况改善很多，我再替她从新检查一次，除追打两针外并没有再作什么处理。
因她实在住太远了，请她来往奔跑有点不忍心，本来预定下一阶段的诊治(內膜异位症)我就请她再考虑于就近的医院处理，她不置可否。这样就一愰就2个月过去了，有一天她忽然出现在诊诊间，我吓了一跳，寒暄一下，知道她以前所有的病痛都几乎消失无踪，今天会来诊间主要是想再确任一次是否还有问题，同时她特别提到说很奇怪，这2个月经期来时，都没有剧烈疼痛过，第一个月时，她只是觉得怪怪的，但第2个月来时又不痛时，她才吃了一惊，我听了也不相信，以为湊巧吧，因为跟以前我的认知完全不符合，我还请她回去注意下个月的情形，不过第3个月她说没痛耶。
一位约30岁左右的年轻女性，已婚，但都一直没小孩，最重要的原因就是欲行房时，一接触外阴，女生就痛不欲生，所以先生一直在门外徘徊，不得夺门而入，想尽各种方法，问尽亲朋好友，看尽这方面的专家，但仍在原地踏步，困扰之际，看了我的博客后而北上，问诊之下，她还有一个极待解决的问题，就是非常厉害的经痛。
医生曾检查过，都说没发现有巧克力囊肿及肌腺症，说是属于原发性经痛。我检查下体时，发现她跟其他来过我这里主诉是性交痛的病人一样，有很厉害的前庭炎，至于经痛的事，我有跟她及先生说明说等房事痛的问题解决之后再来处理，否则无法真正性关系，谈其他的治疗都是白费。
因此我就替她治疗前庭炎的事情，这就样过了2个月，她跟老公又出现了，因为2个月的努力，性已不再是件痛苦的事，但也不是百分之百，所以她们又一起来到诊间，希望能百分百不再痛苦，不过她自己也自动提到说这2个月说也奇怪，经痛都不见了，我说真的吗？先生在旁抢答说，是真的，以前经痛一出现都是要挂急诊的，这2个月忽然不用去急诊室，我们两都不相信，我听了也有一点不相信自己的耳朵，可是出自于病人的嘴巴，不相信也不行，但还是不放心，一再叮咛请她注意下一周期，若再有经痛的话，就要过来治疗。
这几天，我就一直在想这个问题，是否部份原发性及续发性经痛的原因之一是来自于外阴前庭炎所导致的，有关的文献我并没有找到，因大家都朝胚胎期的发展过程中去找它的蛛丝马迹，不过文献中不也是一直有很多新的治疗建议吗?所以我才将这个推论提出来供有此病痛的女性一个参考，虽然我心里仍有迟疑，也因为我才收集到两个案例而已，希望以后能在这方面有所突破来帮忙病人解离痛苦。
本文出自：妇产科医生林正权博客
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