异位性皮肤炎，根据本病的发病部位及形态，与中医古籍中“四弯风”、“奶癬”、“浸淫疮”等相类似。好发于肘窝、膝窝部常见对称性发作，故有“四弯风”之称；，婴儿湿疹称为“奶癬”；四肢或浸淫全身、滋水不断现象，名为“浸淫疮”。
最大的特征就是“痒”！而且可能搔痒严重，皮肤红、脱屑、及苔蘚化，有人甚至痒到用搔抓或摩擦拍打止痒，造成皮肤表面出现抓痕、起小水泡或结痂皮。
异位性皮肤炎是一种遗传的过敏体质，患者除了皮肤反复出现湿疹和搔痒之外，还容易合并有血清免疫球蛋白E（IgE）升高、气喘、过敏性鼻炎等过敏症状。
外来刺激源
异位性皮肤炎病程波动易受精神状态及气候改变而影响，近年来，因为空气污染、社会压力增大、饮食无节制等因素，发病率有逐年升高的趋势。
常见的外来刺激源如下：
一、经由皮肤刺激：汗液刺激、冷风吹、动物毛。
二、经由呼吸道刺激：尘螨、花粉。
三、经由肠胃道刺激：’寒凉食物、发物（如凤梨、芒果、带壳类海鲜）、蛋白质类、辛辣物。
临床表现
婴儿型：脸颊出现红肿的丘疹、水泡及结痂等等，皮疹好发于脸部、头皮及关节伸侧部分，婴儿型有可能一段时间就好了，也可能持续至成人。
孩童型：皮肤因长期搔抓而出现苔癬化，以湿疹性皮肤炎表现为主，病灶分布较广，多集中于手肘及膝关节屈侧、脖子、手腕等处。
成人型：容易发生在手肘及膝关节屈侧(肘窝、膝窝)以及颈背部，约有5％～10％的患者会延续到二十岁，其病灶与孩童型相似，但主要以慢性湿疹表现为主，局部皮肤苔癬化更明显，变厚、变粗，肤色也较深。
诊断标准
主要标准:以下至少包括三项：
1.最大特征是搔痒。
2.典型皮疹型态分布：婴儿面部和肢体伸侧皮肤受波及；成人屈侧皮肤的苔癬样变化。
3.慢性复发性皮肤炎。
4.个人或家族异位性体质病史。
临床治疗
中医对异位性皮肤炎的病人认为是本身体质较虚弱，保卫的能力不足、无法抵挡外来物质的刺激侵袭，而引起过敏反应，中医在治疗过敏性疾病强调“扶正气”，使体內免疫机能发挥功能对抗外来入侵的过敏原！
急性期常由湿邪、风邪及热邪相兼所致，可泛发全身，甚至剧痒搔抓破皮而引起细菌感染，转为热毒型，皮疹红肿，渗出液不止。因此在急性期常使用袪风止痒、清热利湿，佐以清热解毒的中药材治疗。
慢性期表现为缠绵不愈的异位性皮肤炎，因病久伤血以致血虚生风生燥，或由于脾胃虚弱，运化水湿功能出问题而造成脾虚湿盛。“治病必求其本”，应当注重扶正气，提升免疫力，以健脾除湿、养血润燥等原则来治本，减少发作。久之局部皮肤干燥粗糙变厚，苔癬化更明显，肤色也较深，此时则须搭配活血化瘀的药材来调理。
一、风热型
症状：发病迅速，以红色丘疹为主，泛发全身、剧烈搔痒、常抓破皮出血、渗出液不多、舌红、苔薄白或薄黄、脉浮弦数。
治则：凉血袪风。
处方：消风散加减。
药材：荊芥、防风、蝉脱、牛蒡子、生地、生石膏、木通、苦参、生甘草、知母、金银花、黄芩加减。
二、湿热俱盛型
症状：皮损见红斑水疮，渗出液淋漓，或有糜烂结痂，奇痒难忍， 或痒痛兼作，烦吵不安。常有小便短赤，大便干结。舌红、苔黄腻、脉滑数。
治则：清热利湿。
处方：龙胆泻肝汤。
药材：黄柏、黄芩、山栀、地肤子、生薏苡仁、茯苓、夏枯草，滑石、生甘草。
如果痒到用搔抓破皮引起细菌感染而化脓者，可视情况加蒲公英、金银花、紫花地丁等清热解毒的中药材。
三、血虚风燥型
症状：皮损干燥粗糙脱屑，瘙痒剧烈，色素沉著或苔蘚样变，舌淡，苔薄，脉细。
治则：养血袪风。
处方：当归饮子。
药材：当归、川芎、生地、赤芍、白蒺藜、生薏苡仁、灸甘草。
四、脾虚湿盛型
症状：**皮损色暗不鲜，皮肤表面有水泡及渗液，部分干结痂，大便溏薄，容易疲倦，胃肠胀气，舌淡，苔薄白或腻，脉濡。
治则：健脾除湿。
处方：四君子汤、香砂六君子汤。
药材：党参、白朮、茯苓、生甘草、苍朮、猪苓、薏苡仁、白蘚皮、陈皮、厚朴、木香。
日常生活注意事项
一、饮食注意
☆ 少 吃发物：凤梨、芒果、荔枝、鮭鱼、鹅肉、鸭肉、虾蟹。抽血检查有免疫球蛋白E（IgE）对蛋过敏者才须避开奶蛋类制品。
☆ 少喝冰凉饮料。
☆ 少吃寒性食物：例如西瓜、橘子、葡萄柚、奇异果等寒性水果。若凉性食物可在烹调时搭配葱姜蒜，例如白菜、萝蔔。
☆ 少吃海鲜类如带壳的虾蟹、鮭鱼或对蛋过敏者少碰蛋或牛奶。
☆ 少吃辛辣刺激油炸食物。
☆ 多吃青菜水果，不要偏食。
☆ 勿吃太饱造成胃肠负担。
二、居家环境
以简单清爽为宜，避免待在闷热的环境环境，要保持通风凉爽，最好避免使用地毯，毛茸茸的玩具，以免尘螨增生诱发过敏，不要养宠物。此外调适心理压力也非常重要，因为心理压力会导致皮肤状况恶化，搔痒加剧。
三、皮肤呵护
1.避免过度清洗身体
慢性的异位性皮肤炎会造成皮肤苔蘚化，粗粗黑黑的，这是角质堆积以及色素沉著的现象，并不是皮肤不干净，过度清洗，反而会使皮肤更干燥而恶化，洗澡水不要太热，少用肥皂或有香料的沐浴清洁用品，多用清水清洗身体，沐浴乳用在局部重点部位，其余带过即可，免得将皮表上的保护性油脂全部洗掉，而诱发搔痒。
2.适当的使用保湿乳液
异位性皮肤炎患者因为皮肤障壁及保护功能受损，所以容易受到一些刺激物或是接触过敏原而导致恶化。大部分的会有皮肤干燥现象，平时可选用温和的保湿乳液擦身体，要选择不含香精、防腐剂、抑菌剂的产品，以免刺激皮肤导致皮肤炎的恶化。
3.选用透气、吸汗、宽松的衣物
宜穿着柔软吸汗的棉质衣物。如果流汗后后最好马上更换衣物。避免粗糙、太紧或羊毛、兔毛材质的衣物，容易摩擦或刺激皮肤导致恶化，
4.避免大量流汗
因为汗水郁积在皮肤上易刺激发痒，导致皮肤炎恶化，尤其在夏天或运动完容易发生，所以大量流汗后，最好赶快用清水冲洗掉，或是以湿毛巾擦拭，再换上干爽的衣物。
本文出自：美丽馨情─张文馨医生的汉方美人书
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