癌症放线治疗后出现血便怎么办？高雄市1名54岁陈姓中年男子，10年前因子宫颈癌接受放射线治疗，迄今都没有复发的迹象，詎料，近日却常常有血便情况，起初怀疑可能是大肠癌，后医生诊断为“放射线（性）直肠炎”，最后使用內视镜射频烧灼术，一次解决血便困扰。
癌症放射治疗后若常有血便情况，小心可能是放射线（性）直肠炎病灶。
收此个案的高雄长庚医院大肠直肠外科李克钊医生表示，国人罹患放射线（性）直肠炎的比率不算低，因为有许多癌症患者接受放射线治疗，起初可能都没症状，但在放射治疗结束后，少部分会则可能会出现鲜红血便的症状，其中又以男性的摄护腺癌，以及女性的子宫颈癌在临床上最为常见。
放射线（性）直肠炎 早期无症状
基本上，对于骨盆腔的相关癌症，包括直肠、膀胱、摄护腺、子宫颈和卵巢等恶性肿瘤，放射线治疗是相当重要而且具有治愈性的一个治疗方式，因此被广泛使用 至今已超过30年。然而放射线也会损伤癌细胞邻近的正常组织，而造成许多的后遗症，其中直肠是所有骨盆腔器官中最容易遭受放射线损伤，因此放射线（性）直肠炎在有接受过骨盆腔放射线治疗的病患族群中属常见，只是程度的不同而已。
除此之外，临床研究也发现，在放射线治疗后，大约有2%至20%的患者会产生放射线（性）直肠炎，而其中最困扰的症状就是出血。因此患者必须一开始在做放射线治疗时，应与医生讨论选择最适合的放射线疗法，以减少副作用的发生。
李克钊医生（如图）强调，目前诊断放射线（性）直肠炎的最佳方法，就是接受大肠镜检查。（图片提供／高雄长庚医院）
內视镜射频烧灼 阻肠道出血
李克钊医生强调，目前诊断放射线（性）直肠炎的最佳方法，就是接受大肠镜检查，除了可以排除掉近年来国人罹患率最高的大肠癌以外，还可以对于直肠发炎的程度作分级。
1.轻度放射线（性）直肠炎：可考虑优先使用药物治疗，经由每日灌肠的方式将药物滞留于直肠10至30分钟以减少直肠发炎的情况，让出血的情况获得控制。
2.中、重度放射线（性）直肠炎：则可在药物治疗失败后考虑选择內视镜的治疗方式。
由于传统大肠镜內视镜止血工具，如局部雷射或热探头都仅能针对单点出血治疗，对于放射线大直肠炎的区域性、多处出血的处理，往往较为困难且效果不佳。而目前最新的治疗方式是使用內视镜射频烧灼来治疗，不仅出血症状明显改善，不需再输血或接受铁剂治疗，且无明显副作用，临床效果相当好。
【术后饮食小提醒】：
建议应饮食清淡，多摄取蔬菜，少吃多餐，保持好心情，且更重要的是少吃寒凉性食物，如苦瓜、番茄、茭白、荸薺、菱肉、百合、藕、竹笋等，以保护肠胃健康。
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