(健康医疗网/记者张子容整理)
女性随年龄增长,自然怀孕的机会随之下降,虽然如此,对于没有怀孕计划的女性,不能因此以为不会意外怀孕。统计上来说,40岁以上的非计划中意外怀孕比例高达四成,这数字不容小觑。尤其,高龄怀孕可能增加高危险妊娠的风险,包括:胎儿染色体异常的机会增加、各种危险的产科并发症(如流产、子痫前症、妊娠糖尿病、胎儿体重过轻或过重、早产等)机会上升,甚至在孕期母体死亡率也较高。有鉴于此,适当的避孕以避免非预期的怀孕至关重要。
审慎评估好坏处 选择避孕方式
避孕的方式,大致上可分为三大类:荷尔蒙相关的避孕方式、非荷尔蒙的避孕方法、及永久性的避孕方式。其中永久性的避孕方式包括男性的输精管结扎及女性的输卵管结扎,这两种方式失败率都很低(输精管结扎后意外怀孕率0.15%;输卵管结扎后意外怀孕率0.5%),但缺点是常常不可逆。虽然目前有输卵管结扎后再接通的手术,但在40岁以上的女性即使再接通输卵管后怀孕及活产率仍低(约二至三成),故在选择结扎手术之前,应审慎考虑清楚。
含铜避孕器 避孕效果良好
非荷尔蒙的避孕方法包括使用保险套、体外射精、使用杀精剂、计算安全期、或使用含铜避孕器等。保险套若使用得当,失败率约2%,同时又兼具部分阻绝性传染病的功效,在40岁以上的妇女不失为一良好的避孕方式,惟须注意若未适当使用(或未全程使用),失败率可高达18%。值得注意的是使用含铜避孕器,其避孕效果良好,失败率仅0.8%,且放置后可维持长达8到10年的效果,因此在进入40岁早期可考虑置放。
确定进入更年期 才能停止避孕
与荷尔蒙相关的避孕方式在40岁以上甚或接近更年期的妇女特别值得关注。对40岁以上的妇女而言,使用口服避孕药可能使心肌梗塞的发生率自原本的万分之0.2提升至万分之0.5,也可能使静脉血栓的发生率自原本的万分之0.6提升至万分之1.8。对于不适合再继续使用含女性荷尔蒙的避孕方式来避孕的妇女,应改用其他避孕方式,如保险套、子宫內投药系统、避孕器或仅含黄体素的避孕药。不再需要避孕的时机,是在确定进入更年期或是年纪达到60岁之后。在40岁到60岁这段期间,若能适当避孕,夫妻间就更能享受安全的性生活,活出美好的人生。(资料来源:成大医院妇产部主治医生许沛扬)
资料来源:健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=26972
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