【大成报记者刘彩云/台南报道】郭综合医院 护理部 孙嘉霙护理长:坐月子(doing the month)医学上称为产褥期(postpartum)，约30 ~ 42天，起源并无真正考据，可能因早年妇女背负传宗接代责任、饮食短缺，因为生产耗损大量体力，公婆给媳妇一个不成文的假期称为“月子”，尤其传统观念觉得要进补才有奶水哺育下一代，因此做月子及进补相沿成习。借由产后调理帮助产后身体复原，促进新陈代谢，能有效调整怀孕前的虚弱体质及身体上的小毛病。
而新手母亲往往在哺乳过程，有许多挑战要面对，常被误会成造成产后忧郁的压力源。到底提倡哺喂母乳，真的会加重产后忧郁症吗？一个前瞻性的研究，在2010年6月至10月，卡加利产科医院针对共442名足月产下单胎婴儿72小时內有母乳哺喂的产妇。以问卷调查表测量在出生时、产后6周和6个月的母乳哺喂困难，受到咨询协助和产后忧郁的关系，结果发现在母乳哺喂有困难的妇女中，没有得到负向哺乳咨询协助经验的产后忧郁风险较低(风险比为负向经验的0.36)。
临床上产后哺乳妇女最常求助的原因是乳房肿胀或乳汁郁积导致的疼痛，文献提到约2/3的哺乳妇女有发生过乳汁郁积或阻塞。奶水的调节为泌乳回馈性抑制物（Feedback Inhibitor of Lactation；FIL），若未经妥善护理会发生奶水减量以及进展成乳腺炎甚至乳房脓疡，一般而言乳腺炎发生率为2-33%，平均在产后3至6周左右。
乳腺炎的危险因子有：
1.产后早期或过度乳房肿胀者。
2.乳头痠痛破皮者。
3.婴儿含乳困难者。
4.外在环境因素及母亲个人身体或情绪压力
5.突然地哺乳或挤奶次数减少。
6.其他：家庭危机，工作忙碌，缺乏支持等。
最优先的处理步骤应该是透过专业哺乳咨询管道找出异常原因，再来是促进乳汁有效引流，针对原因并改正例如婴儿含得问题，应先修正含乳姿势，乳房因胸罩过紧或婴儿背巾太紧，应减轻施压或是心理压力太大，应主动寻求支持与帮助。
案例一：
巩小姐
产科史：足月38+2天、第一胎、无妊娠合并症，待产第二天因胎儿窘迫且产程迟滞，行剖腹 产下一男婴。
哺乳史：产后因剖腹伤口疼痛，未执行亲子同室，坐月子期间乳头破皮疼痛，一直感到奶水量不足，采行混合奶哺育。
主要转介原因：
产后7周因右侧乳房红肿，发烧且情绪低落，向国健署0800870870专线咨询，经由专线转介至本院。
评估与处理：
乳房脓疡由乳房外科医生进行空针排脓合并药物治疗。
婴儿鹅口疮由儿科医生进行针对念珠球菌药物治疗。
哺乳困难由护理人员咨询评估与支持；以哺乳辅助器增加母亲奶水分泌及维持婴儿摄入之奶量，以高丽菜叶冷敷减缓乳房红肿部位之炎症反应。
案例二：
林小姐
产科史：足月37+3天、第一胎、无妊娠合并症，阴道产下一女婴，生产伤口水肿。
哺乳史：生产住院期间执行亲子同室采行亲自哺喂母乳，产后第3天手挤 4 ml的母乳。
咨询原因：入住本院产后护理之家第2天(产后第4天)，因为乳胀想退乳。
评估与处理：
缓解乳房肿胀减少对乳房之过度刺激，促进并维持乳汁引流。
哺乳期奶水不足造成新手母亲莫大忧郁及压力，其背后真实的问题，需要专业人员对哺乳困难的产妇提供正向合宜的支持，寻找合格立案且亲善的产后护理机构，可以渐少产后忧郁症的发生。
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