我酷新闻网记者黄兴文／台北报道
不法医疗院所勿心存侥幸，根据健保署今（22）日公布2017年查核的780家医疗院所中，有363家因涉不实申报，并依照情节处轻重不等处分，违规重大的有15家将处以终止特约，需1年后才可重新申请，另有67家将停止特约1至3个月，健保署共计追扣罚医疗费用约9千7百万元。
健保署副署长蔡淑铃表示，全台2万多家医疗院所只要通过监测系统，就可看出申报异常的资料，这时健保署就会介入，尽量在有限的人力下做到全面查处，从资料来看，有363家因涉不实申报而遭到惩处，包括违约记点112家、扣减费用有169家、停止特约有67家以及情节重的处终止特约的15家，当中以西医基层诊所、药局违规率较高。
进一步分析，2017年费用申报异常的院所共有817家，包括医院、西医诊所、中医、牙医、药局等医事服务机构，医院查访108家中有31家遭到处分，原因多为行政管理疏失，而西医诊所访查345家中162家违规，全部违规项目包括不正当虚报医疗费用、未诊治患者却自创就医纪录、同日多刷健保卡虚报费用、自立名目收费、密医看诊等；健保署也表示，药局查处151家有87家违规，违规率近6成原因多是药局清查项目单纯，因此也揪出许多挂牌的人头药师。
健保署违规查处任务小组专委黄拱恒指出，该署去年也针对照护机构、自费异常、高龄安心就医部分进行查核的专案，共152家中有高达128家发现违规。照护机构不实申报健保费用有47家，医疗院所就健保给付项目同时收取自费及健保给付两手拿的有44家，及高龄医生没亲自看诊却申报健保核付的有37家，共追扣超过5千万元。
蔡淑铃说，去年违规的医疗机构，包括扣减、罚款、查处追扣等金额，共追回1亿6千5百77万元，同时也依照情节处轻重不等的处分，112家违规记点、169家扣减费用、67家停止特约1-3个月，15家终止特约至少1年。
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