咳嗽不一定是感冒引起，胃酸逆流导致的咳嗽最易被忽略。分辨清楚是感冒、过敏、气喘或胃酸逆流导致，用对方法，才能让咳嗽不再成为扰人的难题。
咳嗽
一般人多以为咳嗽就是感冒引起，其实不然，长庚医院中医部主任杨贤鸿指出，在中医门诊常见的咳嗽问题，还有过敏咳、气喘咳与胃食道逆流导致的咳嗽，其余少数如肺结核或支气管扩张等病症，患者则多会寻求西医胸腔科的治疗。
【常见4种咳嗽症状】
杨贤鸿表示，从不同症状，常见咳嗽大致可分类如下：
◎感冒咳
感冒常没症状，先从喉咙不适、喉乾喉痛开始，接着全身肌肉酸痛，可能会发烧或流鼻涕，之后有咳嗽症状，初期可能咳不出来，无痰或是痰色白，接着会咳出大量黄稠浓痰，有时咳太用力，甚至会咳破血管而痰中带血；主要是咳嗽会伴随其他全身性症状。
◎过敏咳
过敏咳的人，早上一起床常猛打喷嚏，白天不太咳嗽，晚上躺卧姿势，鼻涕倒流引起咳嗽，尤其小孩因过敏而鼻黏膜肿胀，鼻涕排不出而多会往內倒吸，咳出来的分泌物大多是倒流的鼻涕，咳出的痰为白色，若是并发鼻窦炎，则咳痰会呈黄色。
◎气喘咳
气喘咳主要是乾咳，可分为热喘咳与寒喘咳。热喘的咳嗽，大多是先有感冒后诱发气喘，或是小孩鼻过敏并发鼻窦炎、鼻涕倒流诱发气喘；寒喘则多是因突然冷空气或沙尘暴来袭，会乾咳、无痰，且好发于凌晨4、5点，喘鸣有咻咻声，患者过去多有气喘病史，较易分辨。
◎胃食道逆流的咳嗽
胃食道逆流导致的咳嗽，临床表现千变万化，较难分辨而易被医生与患者忽略，往往当作感冒咳嗽治疗，抗生素吃久了反而更伤胃，胃酸逆流更严重。起初症状轻微，患者不自觉，等感到胸口有灼热感、胃不舒服沿胸腔往上跑，都已经逆流情况严重。
若是吃饱饭后、晚上躺下就想咳嗽，平时总觉喉中有一口痰咳不出来，老是需要“嗯哼、嗯哼”的清一下喉咙，说话到一半突然声音沙哑或突然剧烈咳嗽，但喝口水又恢复可正常说话，咳出的痰颜色或白或灰黑，或黄至有绿色，已经咳了1、2个月都治不好，就应考虑是否是胃酸逆流引发的咳嗽。
【生活保健5要点】
防范各种不同的咳嗽发生，杨贤鸿提醒，日常保健应注意5要点如下：
?常感冒者，平时可适量食用含人参、黄耆的药膳，或如菇类等含多醣体，可提升免疫力的食物，以预防感冒；不过，有过敏体质的人不宜，吃多了反而可能使过敏更严重，要拿捏得宜。饮食宜均衡、适度食用蔬果，搭配运动，视个人情况不同而加以调理。
?改善过敏咳需要调理过敏体质的人，勿吃寒性的食物如茶叶饮料、白菜、笋子、橘子、柳丁、葡萄、西瓜、奇异果、香菇等。冬天时，可吃麻油鸡汤或姜母鸭等温热食物。
?运动一定有帮助，但游泳需留意，泳池水中含氯，容易造成过敏，尤其孩子较易并发鼻窦炎。其余运动视个人情况与喜好，只要能帮助身体感到暖和，自己觉得做起来舒服的运动都适合。
?有气喘病史的人，不宜大清早4、5点仍天凉时就出门运动，冷空气易诱发气喘。
?胃酸多的人，要预防胃酸逆流造成咳嗽，平时生活与工作应调适，适当纾压，避免咖啡、茶、酒精类、辣食等刺激性的饮食；睡前不可吃宵夜；水果不可空腹吃，以免刺激胃酸增多；精力汤、蔬果汁较为寒凉，容易伤胃，不建议一大早起床当早餐空腹饮用，可以改到下午再喝，早餐最好是吃传统温热的食物；胃酸逆流严重、已吃药但改善效果仍然很慢的人，早餐习惯应再作调整，稀饭、包子、饅头、面包、面条、麦粉、燕麦、牛奶等，都容易使胃酸增加，宜改为白饭来替代。
【止咳4穴位】
想要缓解咳嗽，杨贤鸿建议下列4个穴位可交替按摩，3天为一个疗程，每天2次，每次大约5分钟。
?肺俞穴：
位于背部第3、4胸椎棘突之间凹陷的左右两侧，距脊椎约1寸半（比大拇指稍宽）的位置，左右各一。可以通畅肺气，治咳嗽、气喘，尤其是慢性支气管引起的咳嗽，需由他人协助，以指腹按压穴位，使产生酸、胀、麻感。
?大椎穴：
当头部略前倾时，颈部与背部交界处可摸到凸出的最高点是第7颈椎，其下方凹陷处即为此穴位置。以手指指腹或指节向下按压此穴，并在穴位四周上下左右旋转按摩、揉动至红热，有助于改善新陈代谢、增强抵抗力，适合有过敏体质的人。
?膻中穴：
位于双乳之间，两边乳头对过来的正中点与胸骨中线的交接处。可自行揉按，缓和咳嗽引起的胸痛，对呼吸系统及血液循环有助益。
?尺泽穴：
当手掌向上、手肘弯曲时，肘內关节会浮现硬筋，此穴位就在手肘横纹上、硬筋偏拇指侧凹陷处，可以摸到脉膊的地方，双手各一。可疏通肺经，降逆镇咳，对剧烈咳嗽有抒解效果。
【保健3药膳茶饮】
杨贤鸿提供以下3药膳茶饮，建议适时适量食用即可，必要时一日可食1～2次。
◎百合蒸梨
材料：乾百合10克、雪梨1颗（约200克）、砂糖15克。
作法：
1.将百合洗净备用。
2.雪梨洗净削皮，切成小块备用。
3.锅中放入百合与雪梨，加入砂糖，蒸约2小时即可食用。
功效：润燥化痰，缓解咳嗽症状。但寒性患者或寒咳者勿服用。
◎紫苏枣姜粥
材料：紫苏叶2～3片、红枣3～4颗、姜2～3片、米60克。
作法：
1.将米洗净，放入锅中煮成粥。
2.红枣去籽，和姜片、紫苏叶一起放入刚煮好的热粥中燜一段时间。
3.食用前将姜片、紫苏叶取出即可。
功效：适合寒性咳嗽的人食用，热性病人或热咳的人勿服用。
◎纾解风热茶
材料：菊花、桑叶各9克、薄荷6克。
作法：
1.将菊花、桑叶放入锅中。
2.加水以大火煮滚后，转小火煮15分钟，再放入薄荷叶。
3.熄火略燜，即可饮用。
功效：咳嗽有黄痰、发烧的人可以饮用；但寒性患者或寒咳者勿服用。
【完整內容请见常春月刊 397期】
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