【大成报记者罗蔚舟／新竹报道】
“医生，我家人可以不要气切吗？这样他无法吃东西跟说话”、“气切会不会变成为植物人?”经常会有家属向医生请求或询问这些问题，根据台大医院新竹分院加护病房主任林敬凯医生表示，呼吸衰竭的患者在急救时会插管辅以呼吸器协助换气，以维持生命并延长治疗时机；但并非所有患者皆能顺利拔管脱离呼吸器，为降低插管所造成之并发症，包含呼吸道感染或口腔溃疡等，因此，气切手术有其必要性。
林敬凯医生指出，气切系将人工气道从嘴巴换至脖子处，不会造成其他器官系统之伤害。接受气切患者较能维持呼吸道之安全，因气切管不易滑脱，换管容易，使得呼吸道痰液清除效率较佳。部分患者移除口腔內之人工管路后可自口进食，少了口腔人工管路，使得口腔內清洁更为容易，可降低口腔內细菌滋生，进而降低肺炎之发生。
林敬凯医生表示，此外，气切管相较于插管的管子长度较短、阻力较小，有助于病患脱离呼吸器。除意识不清或本身发音构造异常者，有些患者脱离呼吸器后有机会更换特殊气切管而可自行说话；若患者后续恢复情况良好，也可移除气切管路让伤口自行愈合。
林敬凯医生说明，自1985年Ciaglia发展经皮扩张气切术 (percutaneous dilatational tracheostomy) 后，不同的方式不断地被提出、改良且广为应用。有别于传统气切术，经皮扩张气切术可于床边执行，病患不需移至开刀房，减少运送过程中可能发生的风险。许多国外医学报告指出，经皮扩张气切术的优点除手术时间短、伤口较小外，术中、术后发生出血及并发症并无明显提高，而且术后感染之风险较传统气切为低。目前多数欧美先进国家及国內医学中心之加护病房，多以经皮扩张气切术作为气切手术之首选。
林敬凯医生表示，台大新竹分院引进此项技术已有4年多，手术全程在支气管镜的监控下执行以减少并发症，一般此手术时间约数分钟內即可完成。林敬凯医生提醒，经皮扩张气切术并非绝无并发症，仍有少数并发症发生之机会，包括气胸、皮下气肿、气管裂伤穿孔、伤口出血、严重缺氧等。
林敬凯医生表示，虽有其禁忌症，但随着手术方式的改良，医生技术的纯熟，绝对的禁忌症愈来愈少，如：颈部中线肿块或大血管、严重凝血机能异常。目前经皮扩张气切术仅适用于成人，儿童尚无其适应症。在慎选病患的前提下，经皮扩张气切术对加护病房的病患而言，俨然成为重要的手术之一。
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