低渣饮食，腹泻改善后再渐次增加纤维
癌症治疗或药物可能导致肠道絨毛断裂而减少吸收表面积，容易腹泻，尤其消化道癌症的病人更是明显。曾有一位大肠癌病人术后同步做放疗和化疗，一天拉肚子30多次，因肛门溃疡，令他痛不欲生，真的很辛苦。
早期有些子宫颈癌的病人因为肿瘤接近肠道，接受放疗时，可能有一部份的肠子会被放射线照到，因此肠蠕动增快，造成日后腹泻严重，不过现在的技术已经进步很多，能精准地瞄准肿瘤的位置。
如果腹泻状况一直未改善，或是粪便有异味、颜色改变，病人应咨询医生，由医生评估后开立止泻剂，但不建议自己到药局买药吃。
在调整饮食方面，刚动完手术的病人，应避免吃纤维太多的食物，造成伤口不易愈合，建议可以少量多餐，并避免粗糙和高纤的食物，例如全谷类、豆类、坚果、蔬菜、水果及油炸、甜腻等高脂肪的食物，太酸、太辣、具刺激性的食物也应避免。
等到腹泻情况缓和，再逐渐增加膳食纤维的份量，例如可以慢慢加一些燕麦片、香蕉、黑木耳、苹果泥等可溶性膳食纤维的食物，回归正常的饮食。
经常腹泻的病人也应避免喝牛奶，因为牛奶属于高渣食物，经消化后会在肠道中凝结成块状，留下残渣，而且牛奶里面的乳糖，会使部份病人出现轻泻症状，反而喝优酪乳会好一些，因为优酪乳的乳糖已经发酵过。
除了避开高纤饮食，我也建议病人采低渣饮食，也就是每天粗纤维摄取量控制在4克以下，目的在于减少排便的体积和频率，让肠胃道能充分休息，低渣饮食建议食物可参考99页表一。不过现在有一些医生认为，多吃纤维能让粪便变软，伤口反而不容易受影响。
原则上，我们希望每个病人都能以均衡饮食为基础，可以吃一些清淡的流质饮食，例如米汤、果汁、菜汁、肉汁，摄取适量的纤维质，肠道蠕动才会正常。
有一部份腹泻的病人因为胃癌做过胃切除手术，胃容积缩小，出现倾食症候群（Dumping Syndrome）现象，建议吃温和饮食。倾食症候群的症状是饭后10～15分钟出现冒冷汗、腹胀、腹泻、恶心、晕眩、疲倦或心跳加快等，也不利吸收
脂肪，若采用质地柔软、无刺激性、低纤维、低油脂、易消化的温和饮食，能稍微缓解症状。
不过我也看过有些胃切除术后的病人代偿得不错，因为外科医生在开刀时将病人的小肠往上拉，与食道缝合，留有一个小空间可以储存食物，病人可以吃下较多的份量，营养状况会比较好。
如果吸收状况非常不好的病人，必要时我们会给予元素饮食。元素饮食是指食物分解到最后成单一的元素，大多为粉末状，例如将醣类和蛋白质先水解过，脂肪量也较低，不需要消化，可直接被人体吸收；但是它的缺点是味道不佳、价格昂贵，如果渗透压太高，反而会加重腹泻。
腹泻严重的病人可能还会造成脱水，体內缺乏鈉或钾离子，除非医生有叮咛不能吃，不然在饮食中增加橘子汁、蔬菜汁、香蕉、马铃薯或运动饮料等高钾食物，可以补充水分和电解质。
低渣缓泻的疗效食谱】
★姜丝鲈鱼汤（1人份）
材料：
鲈鱼150克（鱼肉重115克）、姜10克、盐少许。
做法：
1.鲈鱼洗净去除內脏、鱼鱗，切块，姜洗净切丝备用。
2.锅中加适量水与姜丝，煮开后放入备用鲈鱼。
3.等汤再度煮滚后3 分钟，加入少许盐即可起锅。
营养成分分析（每一人份）：
醣类0克、蛋白质21克、脂肪9克、热量165卡。
本文出自天下生活出版《抗癌自愈力：疗效饮食8堂课》
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