孕育新生命是件令人喜悦的事情，长辈们说：“一人吃两人补”，从确定怀孕的那刻起，妈妈的饮食就需特别的注意，到底应该怎么吃才能让宝宝得到最好的营养？这可能是每位妈妈都很担心的问题，今天微笑就来带着大家破解一些孕期补充营养品的错误观念喔。
一、常见的孕期补充品
叶酸(Folic acid)
叶酸又称为维生素B9，是参与体內细胞分裂、合成蛋白质、以及RNA、DNA合成的重要养份，胎儿在妈妈体內形成的初期，需历经非常快速的细胞分裂期，因此补充叶酸对怀孕的妈咪来说，是非常重要的事情。叶酸缺乏可能会造成新生儿神经管缺陷，由于神经管缺陷大多发生在受孕后的15-28天，此时大部分的妈咪都还不知道自己已经怀孕了。
因此建议计划怀孕的育龄女性应该于准备怀孕前，就开始服用600ug叶酸至怀孕期三个月(孕期可增加剂量至800ug)，那需不需要继续服用到怀孕后期呢?其实微笑建议，只要不超过每日建议剂量，都是可以服用的喔。
另一方面，叶酸是水溶性维生素，多补充无害，能尽早补充当然最好。倘若早期没有补充叶酸的妈咪也别担心，毕竟亚洲族群因为叶酸不足而导致神经管缺员的比例非常低。
钙片
钙质是建构骨骼、牙齿的重要元素，一般医生会建议从20周以后就要开始补充钙质，每日钙的建议剂量为1000 mg-1500mg，到了27-28周后，正是胎儿骨骼及牙齿快速发育的阶段，所以钙质的补充更是不得不注意！补充钙质不仅对于胎儿骨骼发育有帮助外，每天摄取1gm以上的钙更可以预防子癫前症的发生【2】，所以有高风险的母亲建议先行补充。那么，市面上那么多种的钙，要如何做选择呢?微笑在被问到这个问题时，首先会先问几个问题：
◆ 目前怀孕几周了呢?是否还有孕吐呢？
怀孕初期可能有些妈妈还在孕吐的不舒服当中，若还在孕吐中，此时的钙质补充建议由牛奶或是小鱼干等天然食物补充，或是选择非碳酸钙的钙片，因为碳酸钙在解离的过程中，可能产生二氧化碳，导致胀气的问题更加严重。另外如果孕吐的很厉害，钙补充品的选择上尽量选择易服吞的剂型或颗粒大小。
◆ 睡觉时会抽筋吗？
造成孕妇晚上容易会抽筋的原因及解决的方式有：
- 体重增加，造成小腿负荷过重
尽量选穿较耐压的鞋子，避免久站；另外严格控制体重的增加，怀孕周期中，最合适的增加体重为10-12公斤，过胖或是太瘦都不宜。
- 腿部血液循环不好，小腿细胞缺氧造成
怀孕过程中，由于子宫胀大，可能压迫下肢回流的静脉与神经，睡觉前不防让脚部泡个热水或是热敷，睡觉时将腿微微垫高也可以增加血液在睡眠时的回流量，减少小腿细胞缺氧的情况；睡眠时腿部的保暖也要做好，避免电风扇直接吹脚部或是穿上袜子做好保暖也可以预防抽筋喔！
- 缺乏钙镁等矿物质及维生素
长久以来，缺钙一直被认为是造成抽筋的主要原因，但近几年来的研究发现，补充钙或镁等元素或是口服B群、维他命C却不一定能够缓解抽筋的产生【3】【4】，所以当抽筋发生时，还是要确定原因了，再来补充钙产品，避免因为过度补充而反而产生便秘或是胀气的不舒服。
◆ 是否有便秘的问题？
孕妇因为活动量比起孕前减少、子宫的扩大压迫到直肠及腹壁肌肉张力减弱，有许多人都有便秘的困扰，若平日就有便秘困扰的准妈妈，建议在选用钙片时就不要选择碳酸钙产品，由于碳酸根很容易跟许多离子产生沉淀，所以比较容易产生便秘现象，另外要注意多次少量的摄取，单次钙含量大于500mg也可能会使肠道蠕动变慢，另一方面也会使大肠吸收更多的水份，容易导致便秘。
益生菌
益生菌因为其不会被人体所吸收，而被大家认为是安全无害的保健产品，许多饱受便秘所苦或是过敏体质的准妈妈会想问，是否可以补充益生菌来解决问题呢？
这边分两方面来讨论，先说说关于便秘的部份，主要引起孕妇便秘的原因：“活动量比起孕前减少、子宫的扩大压迫到直肠及腹壁肌肉张力减弱”，而益生菌提供的效果是润肠，减少坏菌的繁殖，所以对孕妇的便秘效果如何呢？微笑建议，还是要搭配适度的运动+足够的水份+纤维质摄取，再辅以益生菌，效果会比较明显喔！
若是想要改善过敏体质或是预防宝宝有过敏体质部份，世界过敏组织(World Allergy Organization, WAO)根据目前的实证研究结果归纳出的结论是：“对于有高风险可能产下过敏儿的孕妇(免疫功能不全者除外)、新生儿有高风险产生过敏的哺乳妈妈或是有高风险产生过敏的新生儿，都建议使用益生菌作为预防。
高风险是指父母或是其他兄弟姐妹有过敏性鼻炎、湿疹或是食物过敏的过敏史，虽然目前的证据都不足以证明益生菌可以预防任何一种过敏的发生，但权衡之下，益生菌对于新生儿湿疹的预防还是有益处，因此仍建议使用。”
Omega 3
DHA是宝宝大脑及视网膜发育不可缺少的营养素之一，且与婴幼儿的认知功能发育有密切的关系，因此怀孕妇女或是哺乳妈妈都建议补充，因为怀孕后期正是胎儿神经及血管发育的时期，建议在怀孕后期三个月以及生产后三个月，每日补充约2000-3000mg的omega 3(每日勿超过3000mg)。
动物性DHA可能会有重金属残留的疑虑(所以必须注意有无重金属检测)，但植物性的DHA含量通常较低且花费较高，需要注意的是，因鱼油中同时含有DHA及EPA，EPA可能影响凝血功能，所以在生产前后的14天左右，最好先将鱼油停用。不过微笑在此厘清一下，“只要孕妇本身没有凝血功能不全的疾病，怀孕第三期服用含EPA的鱼油(只要Omega-3每日摄取量不超过3公克)是没问题的。
况且，最后三个月在产检时，医生都会特别注意验血报告中的凝血因子和血小板数，所以若有按时做产检的孕妇，不用太担心凝血的问题。”目前市面上也有许多DHA比例较高的产品，不过价格上会比较偏高，建议妈咪们考虑后再出手购买喔！
综合维他命
现在许多妈咪是外食族，难免饮食营养比较不均衡，因此可以借由补充综合维他命来补充营养，只要注意因为孕妈咪可能同时补充多种以上的维生素，要特别注意不要补充过量，如果可以从天然食物中补充，就尽量从平常均衡饮食做起喔～
铁剂
据统计台湾妇女普遍缺铁，另一方面，孕妇本身红血球制造增加，加上胎儿造血系统的发育，铁质需求量比没有怀孕时增加两倍以上。所以建议怀孕第三期后应适量补充铁剂，一般生育年龄女性建议每日补充15mg(元素铁)，怀孕第三期的妇女更应提高至每日45mg(元素铁)，那么铁剂应该如何选择?如何服用才对呢?铁剂可以分为两大类：
- 血红素铁(heme iron)：
只存在于肉类及海鲜来源中，在人体的吸收率约7-35%，血红素铁会维持螯合状态运送至小肠细胞后在释放出人体可吸收利用的二价铁，因此较不易引起肠胃道的刺激，或是造成黑便的情况出现，也不会因为有其他离子存在而使得吸收率受影响，
- 非血红素铁(non-heme iron)：
自然界大多存在于绿色蔬菜或其他植物来源，人体的吸收率约2-20%，有二价铁(Fe2+)和三价铁(Fe3+)两种型式，二价铁的吸收较好，缺点是易引起肠胃道的刺激且较不安定；三价铁较稳定，在小肠会经铁离子还原酶还原成二价铁而吸收，但缺点是吸收率低，易受到其他离子或膳食纤维的存在而影响吸收，市售的这类铁剂仍以二价铁为主，常见的含铁成分为:ferrous fumarate、ferrous gluconate和ferrous sulfate。
选择的原则：
血红素铁(heme iron)是较佳的摄取来源。
由较低剂量补充，慢慢增加，以减少肠道不适的感觉，若无法忍受二价铁的副作用，可以选用三价铁。
搭配250mg维他命C、B2及B6服用更佳。
二价铁避免与牛奶、制酸剂、Quinolone或tetracycline类抗生素、食物共服，以免吸收率下降。
铁剂空腹服用效果较佳，但若肠胃不适可于饭后或与食物共服。
二、常见错误观念厘清
怀孕期间对所有营养素都会比较缺乏，高剂量补充更能快速满足妈妈与婴儿的需求？
是错误的！！！有些脂溶性维生素或是铁剂过量可能反而造成妈妈与婴儿的负担，可以补充，但请勿超过每日建议量，尤其现代孕妈咪比较注重营养保健品的补充，在挑选产品时，一定要注意不要过度重复摄取喔！
从天然饮食中摄取养份容易不足，利用保健食品补充比较快？
答案是否定的！！！从饮食中补充的养分是我们身体最好吸收的形式，并不一定所有的养分都要靠保健品来摄取，饮食均衡才是保健的最佳方法喔!
孕妇第三期不能吃EPA的鱼油产品？
错。只要孕妇没有凝血功能不全的疾病，事实上孕妇第三期是可以服用含有EPA的鱼油产品。EPA在身体中，具有抗发炎、抗血栓、抗凝血的作用，但只要最后三个月在产检时，注意验血报告中的凝血因子和血小板数，根本不用担心凝血的问题。重点在于每日Omega-3不要超过FDA规定的3公克，才是重点。
参考文献：
Hofmeyr, G. Justus, et al. "Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems."Cochrane Database Syst. Rev 6 (2014).
Garrison, Scott R., et al. "Magnesium for skeletal muscle cramps."Cochrane Database Syst Rev 9 (2012) .
Zhou, Kunyan, et al. "Interventions for leg cramps in pregnancy."Cochrane Database Syst Rev 8 (2015).
Fiocchi et al. "World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLAD-P): Probiotics." World Allergy Organization Journal (2015) 8:4
National institues of health: iron
Mechanisms of heme iron absorption: Current questions and controversies. World J Gastroenterol. 2008 Jul 14; 14(26): 4101–4110.
本文出自：微笑药师网
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