乳癌是女性大敌，曾经轰动一时，引起热烈讨论的美国女星安洁莉娜裘莉，因为有乳癌家族史，并接受基因检测，担心可能罹患乳癌，于是预防性将双乳与卵巢切除。日前英国也有1名25岁女正妹费兹派翠克，经过基因检测发现，自己罹患乳癌与卵巢癌的机率也很高，于是也进行预防性双边乳房与卵巢切除手术。
美国女星安洁莉娜裘莉，因为有乳癌家族史，并接受基因检测，担心可能罹患乳癌，于是预防性将双乳切除。
英国女正妹切除卵巢之前先冻卵
这1名英国女正妹经过基因检测，发现自己有80%机率罹患乳癌，卵巢癌机率也高达60%。为求保命，所以进行预防性双乳与子宫切除术。而单身的她，目前已经有男友，于是打算在切除卵巢之前先冻卵，以便未来能生子。但是，她要担心的问题还包括可能提早进入更年期。
妇产科医生蔡锋博表示，安洁莉娜裘莉进行基因检测发现带有乳癌基因，也就是BRCA带因者，于是，二话不说把双峰切除再填入义乳。这样能使罹患乳癌的风险从87%降到4%。但是，你可能不知道，BRCA基因和卵巢癌、卵巢功能也有关。
卵巢自然老化机制，也藏在乳癌基因BRCA
根据一份国外研究发现，如果1位女人像安洁莉娜裘莉是乳癌基因BRCA带因者，不但会增加乳癌的机会，也容易罹患卵巢癌，甚至会让卵巢功能变差，即使打排卵针功能也不好，可能会比一般妇女提早3到到4年停经。所以，BRCA基因带因者，除了发生乳癌、卵巢癌比别人更高以外，也有可能使女人提早停经，或生育的时间大幅减少，这一种卵巢自然老化的机制，即藏在乳癌基因BRCA。
事实上，安洁莉娜裘莉继2013年切除乳房后，2015年3月做了预防性卵巢、输卵管切除手术。
切除双乳、卵巢预防罹癌，做对了吗？
蔡锋博医生表示，有乳癌、卵巢癌家族史的高危险群女性，都要像裘莉一样切除双乳、卵巢来预防罹癌吗？
由此件事可分为以下2点来分析：
1.什么是乳癌基因检测，是否有家族史的人都应该去做这检查？
2.高危险群要预防卵巢癌、乳癌，只有切除手术这项选择？
安洁莉娜裘莉继2013年切除乳房后，2015年3月做了预防性卵巢、输卵管切除手术。
针对第一点，先解释乳癌基因BRCA1、BRCA2。BRCA1（Breast cancer1）、BRCA2（Breast cancer 2）是在1990年代被发现与遗传性（或称家族性）乳癌、卵巢癌密切相关的突变基因。依据国民健康署遗传疾病咨询网站资讯，如果家族中的人有以下情况：
●有一个以上女性在50岁前诊断出乳癌。
●在同一家族中有多代罹患乳癌或卵巢癌。
●家族里，1位女性罹患两次的乳癌或同时罹有乳癌与卵巢癌。
●1位男性亲属罹患乳癌。
以上就可能与遗传性乳癌或卵巢癌有关系，使得家族內的其他成员终其一生罹患乳癌的风险是50％～ 85％，在50岁以前罹患乳癌的风险是 30％～50％。至于有BRCA1突变的女性，终其一生得卵巢癌的风险是 25％～ 40％；BRCA2突变是 15％～ 27％。
哪一些族群该做乳癌BRCA基因检测？
当你知道自己是遗传性乳癌或卵巢癌高风险群，接下来的就是要不要去做检查，用科学方式掀开底牌，这牵涉每个人的生命态度，并没有标准答案。
如果想做BRCA检测，可咨询医疗院所的乳房外科或遗传咨询门诊。不过，这项检查和大家比较熟悉、诊所或医院、健检中心验血红素、肝功能等常规检查不一样，它必须送特殊检验室检验。
刊登在2010年《美国医学会期刊（JAMA）》一项针对2482位欧洲或北美，带有BRCA1或BRCA2异常的女性的研究显示，预防性卵巢和乳房切除手术，是带有BRCA1或BRCA2异常的癌症高危险族群是好的的预防策略。
早期发现乳癌、卵巢症，其他检查可选择
但是，并不表示每个人都应该这样做。在台湾，临床医生的经验是做预防性双侧卵巢摘除的女性，比做预防性乳房切除的女性多，健保也不给付需自费。然而，对大多数女性来说，切除双乳、卵巢输卵管，毕竟是个还可以艰难又极端的决定。提醒，还是有以下别的早期发现癌症的方法。
依据国健署建议，遗传性乳癌、卵巢癌高危险群女性：
(1) 从18岁起，每月应进行自我乳房检查。（乳癌病友协会有真人自我检查示范，简单易学）
(2)自25岁起，每两年由医生进行乳房检查。
(3)美国癌症学会建议每年具有BRCA1 ，或BRCA2基因突变者进行乳房X光摄影，以及乳房核磁共振。
此外，蔡锋博医生再补充以下检查建议：
●乳房超音波和乳房摄影适合年轻女性。
●有些医生建议乳房摄影搭配核磁共振。
(4)自25岁起，每年或每两年进行骨盆检查。
(5)自25岁起，每年或每两年进行阴道超音波检查。
(6)自25岁起，每年抽血检验肿瘤指数CA-125。
乳房、卵巢切掉 竟然发现也罹患胰脏癌
英国有1位小儿科医生伊丽莎白，她的妈妈在最近乳癌过世，她的41岁大妹邦妮最近也乳癌过世，她吓了一跳去查她的家族，原来外婆、姑婆、姑妈、表姑妈，4人全部因为乳癌过世。她跟自己的小妹去抽血，发现小妹生两个男孩没有乳癌基因，但是她有，她的大妹邦尼41岁乳癌过世，她的爸爸最近摄护腺癌过世，她最近摸到单边乳房有肿块，二话不说把两侧乳房、卵巢切掉，想说从此过着幸福快乐无癌日子。
但是，天不从人愿，3年时间过去，有1天早上她小便出现茶叶色，而且眼白是黄色，这是典型肝胆疾病：黄疸。经过彻底检查发现她有胰脏癌。乳癌基因在女孩会有乳癌、卵巢癌，但有乳癌基因男孩可能会有胰脏癌，她得到胰脏癌算少见。
一开始医生伊丽莎白很愤怒，乳房卵巢切了还不能保命，后来她想通了，她如果没有切乳房卵巢，也许现在已不在人间，她多活了3年。于是把自己身为医者、癌症家属、癌症病人三重角色去看待癌症的心路历程，而写成《Singing the Life》（中译：《死亡教我的歌》一书，建议每个人活在当下。
根据国健署的资料指出，台湾一般族群中找到BRCA1与BRCA2基因突变的机会小于1%；在罹患乳癌的病人里约有10％～15％有这两个基因突变。大部分的乳癌和卵巢癌病人属于偶发（意即没有家族史），而非遗传性乳癌。
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