“我扭到脚了！”一拐一拐的年轻人，都还来不及坐下来就开始诉说她惨烈的脚踝。26岁赵小姐，这次因为5天前，右脚踝走路不小心扭伤，以为休息一下就会好，没想到还是很痛，于是前来求诊。经过理学检查，脚踝关节相当不稳定。
“你是不是常常扭伤而且膝盖也常常痛？”“医生你怎么知道？”脚踝关节不稳定通常就是因为脚踝的韧带已经松弛，而松弛的原因，通常代表赵小姐的步态不符合人体工学，过度依赖韧带。而脚踝不稳定，会将维持平衡的责任由膝盖负责代偿，导致膝盖疼痛。
透过超音波检查，赵小姐脚踝关节积水，韧带有撕裂伤，骨头没骨折但有移位。“医生怎么办？要开刀吗？”这是我最常听到被诊断韧带有撕裂伤患者们的共同疑问。常见的治疗方式包含吃药、复健、打针、开刀、穿护具、多休息等等。
一般韧带受损我会建议国內外逐渐盛行的增生疗法，将促进组织生长的增生液注射到受伤的韧带、肌腱、关节、软骨等组织周围，目的是促进受伤部位的修复来恢复关节稳定度与治疗关节炎的不适。通常经过1~2次的注射后，疼痛会有明显的改善，稳定度也会增加，让生活品质大幅改善。
如果是活动量大的患者韧带断裂，通常就建议开刀治疗。经过增生疗法治疗后，赵小姐回诊并很高兴的告诉我症状已经大幅改善。但是现在故事才正准备开始，年轻的赵小姐为什么会有平衡不佳的问题？如果不找到原因，我想不久之后就会再度看到赵小姐了。
平衡不好是容易跌倒的主要原因。那么为什么平衡会变差?原因很多，举凡：大脑对身体的控制能力退化，退化性关节炎引发身体歪斜(例如：腰椎、髋关节、膝盖) ，眼睛协调能力变差，內耳不平衡、多重用药、不良足部结构(如：扁平足、高弓足、长短腿)、下肢肌肉无力等等，都是可能的原因。
一个简单的自我检测方法就是单脚站立测试。单脚站立，是一个非常重要但却常常被忽略的能力。举例来说，我们每一次的跨步(走路、跑步)、上下楼梯、侧身、转弯，都会有一段时间是只靠一只脚站立著。
如果单脚站的能力不足，容易摇摇晃晃、或者可以维持单脚站立的时间很短，步伐就会变小、爬楼梯脚抬不起来，大幅增加被自己绊倒的机会，这样就很容易失去平衡，常常发生跌倒或脚踝扭伤。这也就是为什么许多长者容易跌倒，因为随着年龄增长，平衡变差，就容易跌倒，引发连锁反应。万一受伤，轻则扭伤挫伤皮肉伤，重则骨折，要是撞到头，甚至有脑出血的机会，注意平衡，不可不慎。
如果您正在看这边文章，不妨尝试左右脚单脚站立的能力，看可否维持30秒以上。随着年龄的增加，标准也会有所改变。如果可以，恭喜您，请继续维持并不定期检测。如果有一侧或两侧都不行，您可能就是跌倒或者扭伤的高风险族群。先别担心，您可以找专业的复健科医生为您做评估，找出让平衡变差的主要原因并加以治疗，大多数患者平衡能力通常会有大幅度的改善，这样也就会降低跌倒及扭伤的发生率，走路也会有更踏实稳定的感觉。
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